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錦州市傳染病醫(yī)院
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國內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展
時間:2012-11-03 13:09來源:求醫(yī)網(wǎng)
一是實現(xiàn)全面覆蓋,參合率穩(wěn)定在較高水平。新農(nóng)合制度自2003年開始試點,到2008年實現(xiàn)了全面覆蓋,參合人口數(shù)從試點初期的0.8億,逐年穩(wěn)步增長,截至2012年6月底,參合人口達到8.12億人,參合率達到95%以上。
二是籌資水平不斷提高,保障能力逐步增強。新農(nóng)合人均籌資水平由2003年的30元提高到2011年的250元。2011年,有13.15億人次從新農(nóng)合受益,次均住院補償額為1894元。2012年,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例進一步提高到75%左右,最高支付限額提高到國內(nèi)農(nóng)民人均純收入的8倍以上,且不低于6萬。
三是確立了較為完善的符合國內(nèi)國情的制度框架和運行機制。新農(nóng)合建立了由政府領(lǐng)導,衛(wèi)生部門主管,相關(guān)部門配合,經(jīng)辦機構(gòu)運作,醫(yī)療機構(gòu)服務,農(nóng)民群眾參與、費用補償公開的管理運行機制;明確了以家庭為單位自愿參加,個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制;形成了以住院大額費用補償為主,并逐步向門診統(tǒng)籌擴展的統(tǒng)籌補償模式,2011年在90%以上的地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌,參合農(nóng)民受益范圍更加廣泛;建立了參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主就醫(yī)、即時結(jié)報的補償辦法,2011年,已有超過2/3的省(區(qū)、市)實現(xiàn)新農(nóng)合省市級定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報;建立了基金封閉運行機制和多方參與的監(jiān)管機制;深入推進支付方式改革,2011年已有超過80%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革,新農(nóng)合制度合理有效控制醫(yī)藥費用的作用開始顯現(xiàn);積極推進商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合服務工作,探索“管辦分開、政事分開”的新農(nóng)合管理運行機制。
今后一個階段,結(jié)合中央深化醫(yī)改的總體部署,我們將重點推進以下幾方面的工作:
一是穩(wěn)步提高新農(nóng)合籌資標準,2012年新農(nóng)合人均籌資水平將達到300元左右,到2015年,新農(nóng)合政府補助標準將提高到每人每年360元以上,個人繳費標準適當提高,并逐步探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的籌資機制。
二是加強新農(nóng)合精細化管理,嚴格基金使用管理,加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管;全面推行新農(nóng)合省市級定點醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室的即時結(jié)報工作,逐步推行省外異地結(jié)報;加快新農(nóng)合信息化建設,結(jié)合居民健康卡的發(fā)放,快速推進“一卡通”試點工作;加強新農(nóng)合與醫(yī)療救助等相關(guān)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,推行“一站式”即時結(jié)算服務。
三是推進提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作,將兒童白血病、肺癌等20種疾病納入保障范圍。貫徹落實六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》,做好大病保險與新農(nóng)合大病保障工作的銜接,優(yōu)先將這20種重大疾病納入大病保險范圍。
四是加快推進新農(nóng)合支付方式改革,用總額預付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項目付費,控制費用,規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高基金績效。
五是加快推進委托有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務工作,擴大商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合的規(guī)模,建立新農(nóng)合管理、經(jīng)辦、監(jiān)管相對分離的管理運行機制。
六是認真總結(jié)新農(nóng)合制度實施10年來的經(jīng)驗,推動《新農(nóng)合管理條例》及早出臺,盡快將新農(nóng)合納入法制化管理軌道。
實踐證明,新農(nóng)合制度符合農(nóng)村實際,是現(xiàn)階段農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度的重要實現(xiàn)形式。十年來,新農(nóng)合制度從無到有,由小到大,對保障農(nóng)民健康發(fā)揮了重要作用。作為新農(nóng)合制度的主管部門,衛(wèi)生部門將會同有關(guān)部門繼續(xù)扎實推動新農(nóng)合制度發(fā)展,促進農(nóng)村居民健康水平穩(wěn)步提高。