“跑腿報銷煩、墊資負擔重、等待周期長……”一直以來，這些問題都困擾著異地就醫(yī)的參保群眾，該如何解決這些問題，從而有效促進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享和醫(yī)?；鸢踩瑫r節(jié)約醫(yī)療資源呢?昨日，泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算合作(南昌——廣州)試點正式啟動，該項目的實施對這個異地就醫(yī)問題給出了一個探索性的回答，而這也意味著南昌、廣州兩地的醫(yī)保參保人互去對方城市的定點機構就醫(yī)時，不需要兩地跑就可享受醫(yī)保即時結(jié)算的便利服務。

　　南昌首批430份異地就醫(yī)卡已寄出

　　“南昌首批430份異地就醫(yī)卡已于近期寄往廣州市，從今以后，患者在廣州定點醫(yī)院結(jié)賬時可按南昌醫(yī)保政策報銷，同樣，廣州符合條件的患者在南昌也可享受相同待遇，一張異地就醫(yī)卡就可以解決南昌廣州異地就醫(yī)參保人的跑腿報銷煩、墊資負擔重等問題?！痹趩觾x式現(xiàn)場，市醫(yī)保處有關負責人告訴記者，此次南昌和廣州兩地的互通，開創(chuàng)了我國醫(yī)?？缡÷?lián)網(wǎng)結(jié)算的先河，試點成功之后，還將陸續(xù)有泛珠三角區(qū)域的其他定點城市加入。

　　據(jù)介紹，今年68歲的趙大媽就是首批收到異地就醫(yī)卡的參保群眾之一。趙大媽是南昌車輛廠的退休職工，因為孩子、女兒都在廣州工作，六年前她也來到廣州跟隨孩子共同生活，并辦理了醫(yī)保異地安置手續(xù)，2010年，趙大媽不幸患了直腸癌，經(jīng)常要住院治療，每次住院后自己要墊付大量的醫(yī)療費?！皦|錢還是小事，最頭疼的是這些墊付的資金還得跑回南昌才能報銷?！币驗獒t(yī)保報銷的問題，趙大媽一直非?？鄲?， “自己回去辦吧，體力上、經(jīng)濟上吃不消，經(jīng)常委托單位同事辦吧，總麻煩別人又不好意思。”

　　如今，南昌、廣州異地醫(yī)保即時結(jié)算試點正式啟動，收到異地就醫(yī)卡的趙大媽所面對的異地就醫(yī)難題都迎刃而解了。記者了解到，目前，首批開通泛珠異地結(jié)算南昌市定點醫(yī)療機構共有15家，廣州市定點醫(yī)療機構共有44家。以后，在廣州這些選定的定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)時，趙大媽只需要帶上自己的身份證和異地就醫(yī)卡，醫(yī)院就會幫她辦好相應手續(xù)。

　　試點合作將拉開泛珠三角區(qū)域合作序幕

　　我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)為191萬人，每年發(fā)生的異地就醫(yī)人次有上萬人次，主要包括常駐外地與異地安置人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員以及出差、探親等人員，而且異地就醫(yī)人次呈指數(shù)遞增的趨勢。鑒于此，2011年6月，我市與廣州、福州、長沙、南寧、成都6個省會城市及湖南省、海南省、云南省3個省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，在廣州簽訂《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》，共同探索實施泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結(jié)算工作。

　　經(jīng)過努力，如今，泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算合作(南昌——廣州)試點正式啟動了。記者了解到，隨著項目的正式啟動，南昌和廣州兩地實現(xiàn)了異地就醫(yī)即時結(jié)算合作，這將惠及南昌和廣州兩地的異地就醫(yī)參保人，極大地方便兩地異地就醫(yī)人員的看病就醫(yī)，同時也標志著泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作項目正式進入實施階段，也由此拉開了泛珠三角區(qū)域異地就醫(yī)即時結(jié)算合作的序幕。

　　異地就醫(yī)可在當?shù)剞k申請手續(xù)

　　“如果我要到廣州去就醫(yī)，如何辦理申請手續(xù)呢?”咨詢會現(xiàn)場，市民張大媽的問題很具有代表性。記者了解到，南昌參保人辦理在廣州市異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)即時結(jié)算手續(xù)時，在南昌就可直接辦理醫(yī)療機構選定和異地就醫(yī)申請手續(xù)，一改以往需參保人先到就醫(yī)地選定醫(yī)療機構并確認，再返回參保地辦理異地就醫(yī)申請的做法。

　　市醫(yī)療保險事業(yè)管理處有關負責人介紹，8月1日起，需要辦理泛珠異地就醫(yī)即時結(jié)算的參保人需持本人身份證、社保保障卡到南昌市醫(yī)保處二樓大廳辦理異地就醫(yī)卡，隨到隨辦、立等可取。已辦理泛珠異地就醫(yī)即時結(jié)算參保人在廣州選定的定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)時只需出示異地就醫(yī)卡及本人身份證，出院時參保人即可在醫(yī)院按參保地醫(yī)保政策結(jié)算費用，無需回參保地報銷。

　　“2012年8月1日之前已經(jīng)辦理了廣州異地安置手續(xù)的參保人無需再重復辦理，南昌市醫(yī)保處將采用掛號信方式將新的異地就醫(yī)卡寄達參保人?！痹撠撠熑苏f。

　　政策待遇按參保城市標準執(zhí)行

　　醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算參照哪個城市的標準?可在哪些醫(yī)院就診?針對大家關注的焦點，記者從市醫(yī)保處了解到，參保人異地就醫(yī)結(jié)算時，基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍及其支付標準按就醫(yī)地醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行，異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險費用等其他待遇政策，包括起付線、報銷比例等，按參保地相關規(guī)定執(zhí)行。目前，首批開通泛珠異地結(jié)算南昌市定點醫(yī)療機構共有15家，廣州市定點醫(yī)療機構共有44家。

　　其中15家定點醫(yī)院名單如下：南昌大學第一附屬醫(yī)院、南昌大學第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、國內(nèi)人民解放軍九四醫(yī)院、江西省腫瘤醫(yī)院、江西省婦幼保健院、南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(南昌市第二醫(yī)院)、南昌市第九醫(yī)院、江西省武警總隊醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、江西廣濟醫(yī)院、南昌三三四醫(yī)院、南昌普瑞眼科醫(yī)院。

　　這意味著，南昌參保人在廣州異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)時，統(tǒng)籌基金支付的起付線、報銷比例等政策待遇按南昌市標準執(zhí)行，基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施范圍、診療項目及價格按照廣州市標準執(zhí)行。同時，參保人的所有就醫(yī)結(jié)算，全部通過信息系統(tǒng)操作，由醫(yī)院通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)結(jié)算住院醫(yī)療費用，屬于基金支付醫(yī)療費用由醫(yī)院記賬，屬于參保人支付的醫(yī)療費用由參保人自付結(jié)清。

　　泛珠異地就醫(yī)合作惠及上億人

　　異地就醫(yī)人員多屬于年老疾病風險高危人群，在沒有跨省就醫(yī)協(xié)作機制的情況下，存在就醫(yī)報銷不便、墊付負擔重等問題，這已是近年來社會關注的熱點問題。泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結(jié)算工作為實現(xiàn)國內(nèi)范圍內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算提供一塊“試驗田”， 該項目的順利實施，將惠及泛珠三角區(qū)域1億多城鎮(zhèn)人口及今后國內(nèi)參與合作的其他地區(qū)的參保人。

　　“此次泛珠醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作(南昌——廣州)啟動儀式，標志著泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作項目正式進入實施階段?！睆V州市人力資源和社會保障局巡視員鄭玉華表示，“此項工作的實施，是我市實施跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算合作的一次大膽探索和創(chuàng)新嘗試，提高泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險服務管理水平，并為今后解決基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地就醫(yī)難題提供借鑒?！?/p>