各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

　　為確保醫(yī)院評審工作健康開展，推進醫(yī)院評審制度化、規(guī)范化和科學化，針對目前部分省份在開展醫(yī)院評審中出現(xiàn)的問題，現(xiàn)就規(guī)范醫(yī)院評審工作的有關要求通知如下：

　　一、科學規(guī)劃“十二五”期間醫(yī)療機構設置，防止醫(yī)院爭級上等

　　醫(yī)療機構設置規(guī)劃是醫(yī)院評審工作的重要依據(jù)，地方各級衛(wèi)生行政部門要按照制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃的有關要求，對本地區(qū)醫(yī)療服務需求進行科學預測，確定所需要的醫(yī)療機構類別、級別、數(shù)量、規(guī)模及分布，合理制定“十二五”期間本地區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃，要認真總結經(jīng)驗，查找可能誘發(fā)醫(yī)院搞形式主義、追求擴大規(guī)模的因素并堅決制止，防止出現(xiàn)醫(yī)院爭級上等的情況。省級衛(wèi)生行政部門開展三級醫(yī)院評審前，必須將本省份醫(yī)療機構設置規(guī)劃報我部備案。

　　二、加強監(jiān)督管理，嚴格評審質量控制

　　省級衛(wèi)生行政部門要成立醫(yī)院評審領導小組，負責本轄區(qū)的醫(yī)院評審工作，并對具有評審權限的下級衛(wèi)生行政部門進行監(jiān)督指導，對評審結論進行抽驗復核，保證評審工作各項要求得到落實。衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)院評審委員會負責國內醫(yī)院評審的領導、組織、抽驗、質量控制及監(jiān)督管理，對于違反評審原則和要求，擾亂國內評審工作秩序的，將嚴肅查處，并予以通報批評。

　　三、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院評審標準和評審要求

　　我部制定印發(fā)的各級各類醫(yī)院評審標準及其實施細則是開展醫(yī)院評審工作的基本依據(jù)。各地不得合并或刪減衛(wèi)生部標準及其實施細則的內容，不得改變實施細則的表達形式。根據(jù)本地實際情況，確需增加的內容要按照“內容只增不減，標準只升不降”的原則，以附加條款的形式體現(xiàn)。各地要按照本通知和《醫(yī)院評審暫行辦法》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號)、《衛(wèi)生部辦公廳關于做好醫(yī)院評審工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2012〕196號)要求，加強評審員培訓，嚴肅評審紀律，確保評審過程和結果的客觀公正。

　　四、開展自查自糾，維護評審工作嚴肅性

　　針對部分省份存在借評審之機，突擊爭上級別的現(xiàn)象，各地要按照本通知要求，認真組織開展自查自糾，切實維護醫(yī)院分級管理制度和醫(yī)院評審工作嚴肅性。

　　(一)做好2011年前等級醫(yī)院復核評審工作。地方各級衛(wèi)生行政部門要對2011年1月1日前通過評審的二級以上(含二級)醫(yī)院，必須以衛(wèi)生部醫(yī)院評審標準及其實施細則進行復核評審。三級甲等醫(yī)院的復核評審結果必須報我部核準。在復核評審工作完成前，各地不得開展規(guī)劃新增三級醫(yī)院的評審工作。

　　(二)開展2011年以來新增三級醫(yī)院的評審“回頭看”。對2010年12月31日后評審新增的三級醫(yī)院，省級衛(wèi)生行政部門不得發(fā)給三級醫(yī)院等級證書和等級標識，已發(fā)給的要立即收回。同時，要對照本省份醫(yī)療機構設置規(guī)劃和衛(wèi)生部評審標準及其實施細則，對其進行評審“回頭看”，無醫(yī)療機構設置規(guī)劃依據(jù)的，要取消評審結論;有設置規(guī)劃依據(jù)的，待本地區(qū)復核評審工作完成后，按照《醫(yī)院評審暫行辦法》第二十一條規(guī)定，重新申請評審。

　　自本通知下發(fā)之日起，各地三級甲等醫(yī)院及規(guī)劃新增三級醫(yī)院的評審結果，必須報我部核準后方可公示，未經(jīng)核準的評審結論視為無效。