2005年開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動，對于促進(jìn)醫(yī)院端正辦院方向，牢記服務(wù)宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)揮了重要作用。加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，是一項(xiàng)長期的任務(wù)，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，完善措施，持續(xù)推進(jìn)。為此，根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一部署，2006年要在全省繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。經(jīng)院醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過，結(jié)合我院實(shí)際，特制定如下活動方案，請全院各科室遵照執(zhí)行。
    一、指導(dǎo)思想
    堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理中存在的問題，落實(shí)院長責(zé)任、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)格收費(fèi)管理、加強(qiáng)評價(jià)監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價(jià)的長效機(jī)制。通過開展“醫(yī)院管理年”活動，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用，使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來的實(shí)際效果。
    二、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求
    (一)    鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
    1. 依法辦院、依法行醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。依法辦院，依法行醫(yī)是珍重病人生命、維護(hù)病人權(quán)益的保障，也是醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身權(quán)益、確保醫(yī)療安全的需要。今年醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)教育，學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、處方管理、放射防護(hù)、消毒隔離、合理用藥等法律法規(guī)，使依法行醫(yī)成為我院每位醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。全年舉辦兩次以上的衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)講座，各科室要每月組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)一次法律法規(guī)。
    ２．建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部要督促檢查各法律法規(guī)的落實(shí)。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)意識、水平、質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)能力。
    3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)對運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。
    4、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。進(jìn)一步開展基本知識、基本理論、基本技能的“三基”培訓(xùn)，特別強(qiáng)調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，要落實(shí)到每位醫(yī)護(hù)工作者；醫(yī)院將定期舉辦 “三基”培訓(xùn)講座。各科室（病房）要結(jié)合科室實(shí)際情況，對每位年輕的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行“三基”臨床技能訓(xùn)練，并組織全體醫(yī)務(wù)人員每月一次服務(wù)學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)處要定期督導(dǎo)和檢查各臨床科室（包括醫(yī)技和病房）的“三基”訓(xùn)練的落實(shí)情況，并每年予以考核記入臨床醫(yī)師個(gè)人技術(shù)檔案。結(jié)合突發(fā)公共事件處理，制定突發(fā)公共事件處理預(yù)案，開展以“三基”訓(xùn)練為中心的實(shí)戰(zhàn)演習(xí)。科教科、護(hù)理部要定期舉辦醫(yī)療新理論、新知識、新技術(shù)的講座。
    5、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實(shí)施檢查，控制不必要的大型醫(yī)療設(shè)備檢查，實(shí)行三級醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)；按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價(jià)藥品。
    6、執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，逐步實(shí)行按藥品通用名處方，藥劑科開展處方點(diǎn)評工作，每月登記并通報(bào)不合理處方。
    7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。定期培訓(xùn)臨床醫(yī)生并考核，《抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)范》和《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案》人手一冊,便利于臨床醫(yī)生隨時(shí)使用.
    8、每年定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，定期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及服務(wù)培訓(xùn)情況。按照福建省衛(wèi)生廳、福州市衛(wèi)生局有關(guān)傳染病防治工作要求，有負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理的部門和人員，有傳染病疫情報(bào)告制度；實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；疫情報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序符合規(guī)定；感染性疾病科建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，傳染病人診療流程合理，管理規(guī)范。
    9、加強(qiáng)對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。提高急危重癥患者搶救成功率。
    10、落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理，認(rèn)真開展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價(jià)，提高臨床檢驗(yàn)水平。
    11、按照福建省省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血工作檢查要求，積極推行成分輸血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。加強(qiáng)臨床用血管理審核制度的完善，杜絕不合理用血現(xiàn)象，重新修訂《臨床用血審核制度》，要求每個(gè)輸血備血患者必須簽署輸血知情同意書，嚴(yán)格遵守輸血用血規(guī)范。
    12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
    13、醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室定期召開專題會議，研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題研究和落實(shí)改進(jìn)措施。定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，努力減少醫(yī)療安全隱患；組織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。
    14、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價(jià)制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)。堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。相關(guān)部門嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案，并根據(jù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)。新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護(hù)。
    15、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期分析醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量存在問題及解決辦法，利用院周會傳達(dá)信息，溝通交流。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月總結(jié)、分析、匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。
    （二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)
    16、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。加強(qiáng)掛號管理，推行人性化服務(wù)，增加便民措施，大力推廣“愛心服務(wù)卡”，預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、預(yù)約體檢、電話咨詢等服務(wù)；加強(qiáng)午間門診的服務(wù)內(nèi)容和宣傳。
    17、進(jìn)一步抓好醫(yī)技管理的“時(shí)間關(guān)”和“質(zhì)量關(guān)”，縮短醫(yī)技科室為病人預(yù)約、檢查、報(bào)告的時(shí)間，要求大部分檢查項(xiàng)目做到隨到隨做，并保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出結(jié)果；醫(yī)技科室要定期校核質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，對檢查結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量監(jiān)控。
    18、科室、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范統(tǒng)一、清楚、醒目、易懂。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、輪椅、電話等設(shè)施。注射室、輸液室、換藥室、檢查室、治療室及診室做好隔離屏障，安排好男女病人的檢查治療。影象科設(shè)置更衣室，并配置隔離防護(hù)服，從患者的角度出發(fā)，更有效便利地為患者服務(wù)．
    （三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
    19、醫(yī)務(wù)人員要自覺維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
    20、服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
    21、建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。實(shí)施手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療前，獲得患者（家屬）的書面簽字知情同意。完善介入放射手術(shù)同意書、拒絕醫(yī)療同意書、急救中心院前病情告知書、急救中心院前院內(nèi)交接記錄單、急診須知、未成年人就醫(yī)委托書、住院病人外出請假申請單、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書（成年人）、出院通知書、死亡通知書、產(chǎn)科知情同意書、產(chǎn)科手術(shù)知情同意書、終止妊娠自愿書、眼科植入手術(shù)治療同意書、口腔科治療知情同意書、化療知情同意書、氣管切開知情同意書、注射青霉素患者辭賦同意書、患者委托書等知情同意書，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生．
    22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，投訴有專人接待，及時(shí)受理、處置患者投訴。接待人員不推諉，爭取在第一時(shí)間為患者解決問題．
    23、采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。
    24、利用院報(bào)、簡報(bào)、墻報(bào)、電子屏幕等多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績效、投訴及處理等。
    （四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支行為，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。
     25、堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。
     26、建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。
     27、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。
     28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。
     29、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，建立患者醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。
    （五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。
     30、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品全部納入集中招標(biāo)采購，做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品。
     31、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
     32、向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用材料的價(jià)格。
     33、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清制度，將藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過適當(dāng)方式告知患者。患者出院時(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。
     34、醫(yī)院、科室指定專人接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。
     35、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。
    （六）加強(qiáng)醫(yī)德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。
      36、認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，堅(jiān)持全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
      37、認(rèn)真開展精神文明創(chuàng)建活動，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)，共建和諧醫(yī)院。
      38、堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的工作部署，認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查處案件和健全制度等項(xiàng)工作。
      39、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、評優(yōu)、評先的重要內(nèi)容，并將考核結(jié)果與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再次注冊相結(jié)合。
      40、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。
      41、嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
      42、嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。
      43、嚴(yán)禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。所有科室發(fā)布醫(yī)療廣告必須上報(bào)院辦及醫(yī)務(wù)處審核，分管領(lǐng)導(dǎo)通過。
      44、認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核組將加大投訴件的查處力度，做到有件必查、有錯(cuò)必罰。
      45、加強(qiáng)糾風(fēng)工作，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院院長及科主任管理責(zé)任。
    三、實(shí)施步驟
  （一）準(zhǔn)備和部署（2006年６月）
    完成2006年“醫(yī)院管理年”活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：
    1、召開2006年醫(yī)院“醫(yī)院管理年”工作會議，明確2006年“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和任務(wù)。
    2、下發(fā)實(shí)施方案，對2006年全院“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行全面部署。
  （二）組織實(shí)施（2006年6月—2007年2月）
    1、制定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2006年“醫(yī)院管理年”活動工作目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容，制定醫(yī)院考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
    2、貫徹落實(shí)。針對2005年自查和督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改；按照2006年“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。
   （三）總結(jié)交流（2007年3月）
    認(rèn)真總結(jié)開展“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗(yàn)及成效，召開會議。交流加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施，表揚(yáng)、宣傳管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進(jìn)典型。同時(shí)，分析存在的問題，研究部署下一年度開展“醫(yī)院管理年”活動的有關(guān)工作。
    四、工作要求
    各科室要堅(jiān)持以“立足長遠(yuǎn)考慮、注重積累效應(yīng)”為出發(fā)點(diǎn)，做到思想上再動員，行動上再部署，措施上再落實(shí)，抓緊、抓好、抓實(shí)2006年“醫(yī)院管理年”活動的各項(xiàng)工作。
    （一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。開展“醫(yī)院管理年”活動是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映突出問題的一項(xiàng)重大舉措。各部門要提高對加強(qiáng)醫(yī)院管理重要性、緊迫性的認(rèn)識，把思想統(tǒng)一到端正辦院方向、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和維護(hù)群眾利益上來，采取有效措施，確?！搬t(yī)院管理年”活動各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
    （二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。院長、科主任是醫(yī)院、科室管理的第一責(zé)任人。對工作不力、開展效果不好、仍然發(fā)生問題的科室，要嚴(yán)肅處理。
    （三）突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。2006年“醫(yī)院管理年”活動突出了醫(yī)院管理的重點(diǎn)要求，提出了具體明確的目標(biāo)。各科室要始終堅(jiān)持嚴(yán)于查擺、重在整改、貴在落實(shí)的原則，結(jié)合實(shí)際，對照重點(diǎn)要求，結(jié)合醫(yī)院管理評價(jià)指南，高標(biāo)準(zhǔn)定目標(biāo)，高要求找差距，高質(zhì)量抓整改，既突出重點(diǎn)，又以點(diǎn)帶面，全面改進(jìn)醫(yī)院管理。
    （四）加強(qiáng)監(jiān)督，依法管理。醫(yī)院行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要及時(shí)嚴(yán)肅處理；對造成醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事故、嚴(yán)重?fù)p害群眾利益、造成不良社會影響的科室和個(gè)人，要黃牌警告、限期整改直至降職降級，并予以通報(bào)。
    （五）加強(qiáng)交流，深入宣傳。各科室要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，采取多種方式組織交流。要繼續(xù)做好宣傳工作，營造良好輿論氛圍，推動“醫(yī)院管理年”活動深入開展。
    （六）立足長遠(yuǎn)，建立機(jī)制。加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理是一項(xiàng)長期任務(wù)。各部門要針對醫(yī)院管理中存在的問題，區(qū)分輕重緩急，制訂工作規(guī)劃，做到長計(jì)劃、短安排。2006年度活動結(jié)束后，要對照活動目標(biāo)、任務(wù)和要求，開展績效評價(jià)，認(rèn)真總結(jié)開展“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗(yàn)及成效，及時(shí)召開會議，交流加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施，表彰管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進(jìn)典型。同時(shí)，分析存在的問題，研究部署下一年加強(qiáng)醫(yī)院管理的有關(guān)工作。