各黨支部、各科室：

　　醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范執(zhí)行如何關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量的好壞。對醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的管理一貫是我院管理工作的重點。近階段，國內(nèi)一些醫(yī)療單位的不安全因素及醫(yī)務(wù)人員的不規(guī)范行為給我們再次敲響了警鐘。為進一步加強對我院醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)和管理，加強醫(yī)務(wù)人員的安全、防范教育，經(jīng)院部研究，決定在全院范圍內(nèi)再次重申醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范相關(guān)制度，嚴(yán)明紀(jì)律和責(zé)任，希望各科室嚴(yán)格落實，每位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行。重申制度如下：

　　一、醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)院安排，一律不得在工作時間、工作場所(包括值班室)接待醫(yī)藥和器械廠商代表。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均視作違紀(jì)行為嚴(yán)肅處理。醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)廠商代表出入醫(yī)療場所，必須嚴(yán)格制止，白天應(yīng)向科主任匯報，夜間應(yīng)向總值班匯報。

　　二、醫(yī)務(wù)人員值班和診療工作時間一律不得上網(wǎng)和打私人電腦，不得做與醫(yī)療工作無關(guān)事項(包括做科研、寫論文)。如確因服務(wù)工作需要上網(wǎng)和使用私人電腦，必須經(jīng)科室負責(zé)人同意后方可使用，一般私人電腦不得帶入工作場所。醫(yī)院各部門計算機嚴(yán)禁登錄惡意網(wǎng)站、安裝和使用游戲軟件，下載電影、小說等。禁止利用QQ 等聊天工具做與工作無關(guān)的事情。計算機在不用時請及時關(guān)機。各科室(部門)的負責(zé)人應(yīng)對科室內(nèi)使用的計算機、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等進行有效管理，確保信息系統(tǒng)的安全。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象，個人和科室主任或護士長均要同時承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　三、值班室為醫(yī)院提供給工作人員值班休息場所，值班人員必須在晚上22：00以后方可使用，并按病人需要隨叫隨到。除本院職工外，無關(guān)人員均不得進入值班室。

　　四、未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或未經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊者，及具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格調(diào)入本院尚未辦理變更注冊手續(xù)的醫(yī)師不得單獨從事醫(yī)療工作(包括開處方、開醫(yī)囑、出具檢查報告、手術(shù)等)，書寫的各項記錄都必須由上級醫(yī)師簽字。相關(guān)各科室都要嚴(yán)加把關(guān)，違反者本人及相關(guān)管理者均負相應(yīng)責(zé)任。

　　五、夜間值班醫(yī)生遇有搶救、會診等情況需離開病區(qū)時，必須告知護士去向;涉及到急診、病區(qū)為同一人值班的科室，值班者值班期間不得長時間逗留在病區(qū)。實施主診醫(yī)師負責(zé)制后，節(jié)假日及夜間值班醫(yī)師必須對全科患者負責(zé)，不得推諉。

　　六、各級醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《外出會診管理規(guī)定》，外出會診后須將相關(guān)情況及時報醫(yī)務(wù)處;在會診時涉及到需轉(zhuǎn)入本院治療的患者，必須先征得醫(yī)務(wù)處及分管領(lǐng)導(dǎo)同意后方能轉(zhuǎn)入。

　　七、醫(yī)務(wù)人員在門、急診和病區(qū)為病人服務(wù)過程中，一般不要接聽私人電話，如遇特殊事情需處理時，必須征得病人同意理解后方可接聽電話，但話語要盡可能簡潔。

　　八、護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項護理工作規(guī)范，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(征求意見稿)》的要求，規(guī)范提供各項護理;發(fā)現(xiàn)病人病情與醫(yī)生開具的護理級別不符合時應(yīng)及時提醒醫(yī)生。護理人員要按時、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地觀察病人的病情變化并及時匯報醫(yī)生，不經(jīng)醫(yī)生診治不得擅自為病人提供護理工作范疇以外的處理。護士發(fā)現(xiàn)病人病情變化需要醫(yī)生處理或病人提出合理要求需要會見醫(yī)生時，護士要及時聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)生到病房查看病人;嚴(yán)禁執(zhí)行非搶救情況下醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑;對醫(yī)囑有疑問者應(yīng)和相關(guān)醫(yī)生取得聯(lián)系得到確認(rèn)后再執(zhí)行。未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的新護士和實習(xí)生必須在帶教老師的指導(dǎo)下工作，不得單獨值班，書寫的各項記錄也必須經(jīng)帶教老師審閱簽字。

　　制度是質(zhì)量的保證。醫(yī)院制度的建立對病人是一種維護，對每一位醫(yī)務(wù)人員也是一種保護。希望全院職工要立足本職，充分認(rèn)識訂立制度和執(zhí)行制度的重要性。相關(guān)職能部門要認(rèn)真履行職能，嚴(yán)格督查制度執(zhí)行情況，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)。全院上下齊心協(xié)力，防患于未然。

　　二??九年十一月十二日

　　抄送：市醫(yī)院管理中心黨委，市醫(yī)院管理中心。