2011年華東醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案

　　為貫徹落實上海市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案〉的通知》的通知[滬衛(wèi)醫(yī)政(2011)48號]文件精神和上海市衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”實施方案具體要求，華東醫(yī)院在取得2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成效基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合三級綜合醫(yī)院復(fù)評審、“三好一滿意”、創(chuàng)先爭優(yōu)和抗菌藥物專項整治活動，以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，根據(jù)上海市衛(wèi)生局總體布置，繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，并結(jié)合醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃和2011年工作要點，制定“2011年華東醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　深刻領(lǐng)會、扎實貫徹2011年國內(nèi)衛(wèi)生工作會議精神和《2011年衛(wèi)生工作要點》有關(guān)要求，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，繼續(xù)以人民群眾滿意為目標(biāo)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，以三級綜合醫(yī)院復(fù)評審工作為契機，持續(xù)強化醫(yī)院管理，通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，促使華東醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全和醫(yī)療管理水平上一個新的臺階。

　　二、活動內(nèi)容

　　“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、讓群眾滿意”。活動重點在于抓推進落實，基礎(chǔ)在于制度建設(shè)和宣傳教育，與“三好一滿意”、創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)院管理年活動、醫(yī)院綜合評審工作以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以查促建、糾建并舉。

　　(一) 持續(xù)強化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)意識的宣傳教育。

　　(二) 進一步加強醫(yī)療服務(wù)管理，強化服務(wù)意識，改進服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，加強醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，提高患者滿意度。

　　(三) 繼續(xù)貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]51號)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。

　　(四) 嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進臨床合理檢查、合理診療;規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實施院務(wù)公開。

　　(五) 進一步加強護理工作，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。

　　(六) 繼續(xù)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《心血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等規(guī)范性文件，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。

　　(七) 貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強國內(nèi)合理用藥監(jiān)測工作的通知》、《國內(nèi)國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號)等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進合理用藥。進一步加強醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。

　　(九) 貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的感染控制工作。

　　(十) 根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，加強對實驗室的管理，重點落實實驗室生物安全、質(zhì)量控制管理以及制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實等工作。

　　(十一)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強血液管理工作的通知》等，加強臨床用血管理，促進臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。

　　(十二) 加強生產(chǎn)安全管理，做好后勤安全保障。建立健全安全生產(chǎn)組織管理體系，建立各職能部門、臨床醫(yī)技科室負責(zé)人安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責(zé)任追究制度，落實安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長效機制。

　　(十三) 貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，進一步做好放射診療防護工作。重點加強放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)的防護管理工作。

　　(十四) 貫徹落實《上海市實施國家基本藥物制度工作方案(試行)》(滬衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕100號)及相關(guān)工作要求。

　　三、時間安排

　　按上級衛(wèi)生主管部門的時間節(jié)點統(tǒng)一安排工作。