糖尿病因其日益增高的患病率及較高的致殘率和致死率，已逐漸引起社會和醫(yī)學界的廣泛關注。大家在進行高血糖危害教育的同時，對于如何認識和預防低血糖的發(fā)生，也應給予足夠重視。

　　低血糖是糖尿病患者口服降糖藥或胰島素治療過程中最常見的不良反應，不僅限制降血糖治療達到理想標準，也會直接危害機體健康，甚至直接導致嚴重合并癥、心腦血管意外，以致危及生命。糖尿病專家指出：“一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處”。

　　怎樣算是低血糖?

　　以往教科書里常采用2.8 mmol/L作為低血糖診斷標準，也有臨床研究采用3.0 mmol/L為標準，對于是否為空腹狀態(tài)的要求也不盡相同。2005年，美國糖尿病學會(ADA)低血糖工作組對糖尿病患者的低血糖標準重新規(guī)定，認為不管是否是空腹狀態(tài)，只要血糖值≤3.9 mmol/L就應按低血糖處理，提示臨床工作者血糖低于3.9 mmol/L時對機體的損傷就可能已發(fā)生，與傳統(tǒng)低血糖值2.8 mmol/L相差很多。

　　低血糖有哪些表現(xiàn)?

　　低血糖早期表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴重時出現(xiàn)意識模糊、精神失常、癲癇樣發(fā)作、大小便失禁、昏睡、昏迷等。

　　2005年，美國糖尿病學會按癥狀及嚴重程度將低血糖分為以下幾種類型:

　?、賴乐氐脱?需要別人幫助或急診住院，可能沒有測定血糖，但是有引起低血糖的誘因及神經(jīng)系統(tǒng)的顯著變化，補充葡萄糖后神經(jīng)癥狀得到明顯的改善;

　?、诎Y狀性低血糖:臨床典型的低血糖發(fā)作，伴有典型的低血糖癥狀且血糖≤3.9 mmol/L;

　　③無癥狀性低血糖:也就是未察覺的低血糖，無明顯的低血糖癥狀，但血糖≤3.9 mmol/L;

　　④可疑癥狀性低血糖:出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖。所以不能鑒定是癥狀性低血糖還是相對低血糖;

　?、菹鄬Φ脱?有典型的低血糖癥狀，但血糖>3.9 mmol/L，多為糖尿病治療過程中血糖下降過快引起。

　　低血糖與心血管風險有什么關系?

　　對于低血糖對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，人們認識較早。例如嚴重低血糖可損害大腦皮層、皮層下中樞、中腦、延腦和下丘腦，使患者出現(xiàn)相應區(qū)域的功能失調表現(xiàn)，包括意識障礙、精神失常、肌張力障礙、生命體征不穩(wěn)等。

　　糖尿病專家解釋，低血糖誘發(fā)急性心腦血管事件或加快慢性并發(fā)癥進程。這可能是由于糖尿病患者本身存在大血管及微血管病變、動脈粥樣硬化、血小板聚集，血液呈高黏滯狀態(tài)，血流速度緩慢，極易形成血栓，而在低血糖應激狀態(tài)下，機體反應性增加腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)功能，交感神經(jīng)活性增強，誘發(fā)血管痙攣、內皮細胞損傷、血管活性物質釋放而促發(fā)心腦血管事件。