一.抽取血樣

　　查對醫(yī)囑、臨床輸血申請單是否一致，根據(jù)醫(yī)囑，經(jīng)二人核對患者姓名、血型(含Rh血型)，與病人核對無誤后，抽取血樣。

　　二.送血樣

　　護士將抽取的血樣放到血樣轉(zhuǎn)運箱內(nèi)送到輸血科，與輸血科人員當(dāng)面核對申請單上的內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、病案號、血型和診斷是否齊全，采集的血樣是否合格，是否貼好單獨性標(biāo)識，核對無誤后雙方簽字。

　　三.取血

　　1.取血時護士攜帶取血單與輸血科人員核對科室、姓名、床號、

　　血袋號、血型、血液種類、輸血量、有效期、血袋是否完好、交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量(如血液中有明顯凝塊、血漿呈乳糜狀或暗灰色、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血、紅細(xì)胞層呈紫紅色等情況不得領(lǐng)取)，核對無誤后雙方簽字，將血液放置到取血專用箱后方可取走血液。

　　2.取血后，用血科室經(jīng)二人核對無誤后可輸入。

　　四.輸血 輸血前由兩名護士共同核對以下內(nèi)容無誤后輸入

　　1.核對患者床號、姓名、血型與醫(yī)囑、輸血記錄單一致。

　　2.與醫(yī)囑、輸血記錄單核對輸入血液種類及輸血量與所取血液一致。

　　3.核對血液有效期、血袋號、血液質(zhì)量、血袋有無破損、交叉配血結(jié)果。

　　五.血液制品的輸注方法

　　1.紅細(xì)胞的輸注

　　(1)輸注前充分混勻紅細(xì)胞，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器輸注。

　　(2)輸注速度不宜過快，成人約1∪/h速度輸完，對心、肝、腎功能不全、年老體弱、新生兒及兒童患者可減慢輸血速度。

　　(3)紅細(xì)胞輸注時，除必要時加入少量生理鹽水外，不允許向血液中加任何藥物及其他物

　　質(zhì)。

　　(4)血液從輸血科取走后，在病房室溫放置時間不得超過30分鐘，病房不得對血液制品自行預(yù)溫，1個單位的紅細(xì)胞制品從血庫取出到輸完最長不超過4個小時。輸注前10-15分鐘減慢輸注，醫(yī)護人員須嚴(yán)密觀察患者生命體征及有無輸血不良反應(yīng)。

　　2. 血漿的輸注方法

　　(1)輸注前輸血科將血漿放入冰凍血漿解凍箱中融化。

　　(2)融化后的血漿在10℃以下放置不能超過2小時，也不可再凍， 以免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定凝血因子失活。

　　(3)用標(biāo)準(zhǔn)濾網(wǎng)(170um)的輸血器輸注，同時速度控制為≦10ml/min。

　　(4)輸注前不需要作交叉配血，選擇ABO同型輸注。

　　(5)對于心功能不全、嬰幼兒、老年等患者，輸注速度應(yīng)減慢。對失血性休克、嚴(yán)重血容量不足患者，輸注速度可加快，可以在補充凝血因子的同時起到迅速擴容的作用。

　　3.血小板的輸注

　　(1)輸注前應(yīng)水平輕搖血袋，使血小板與血漿充分混勻。

　　(2)輸注前認(rèn)真檢查血小板制品中有無凝塊、細(xì)菌生長、效期等。

　　(3)單采血小板輸注前不需要作交叉配血，ABO血型同型輸注，手工制備的血小板輸注前必須進行交叉配血。

　　(4)運用標(biāo)準(zhǔn)濾網(wǎng)(170um)的輸血器輸注，同時以患者可以耐受的最大速度輸入。

　　(5)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。嬰幼兒、老年人及心功能不全等患者，則應(yīng)酌情減慢輸注速度。

　　(6)血小板輸注結(jié)束時，將少量生理鹽水約30-50ml

　　加入血小板袋中沖洗，將粘附或殘留在血小板產(chǎn)

　　品袋中的血小板輸注給患者。

　　六.輸血的記錄

　　(1)輸血日期與時間(開始、結(jié)束時間)

　　(2)輸注的血液及成份的袋數(shù)

　　(3)輸注的容量

　　(4)血液制品的編碼

　　(5)有無輸血不良反應(yīng)

　　七.輸血完畢血袋應(yīng)送輸血科保留24小時。