小兒腹痛是小兒外科門診最見到的病癥，也是令家長(zhǎng)頭痛的一件事情。嬰幼兒腹痛引起的哭鬧不止常常令父母?jìng)兪肿銦o措，學(xué)齡期兒童的腹痛經(jīng)常會(huì)耽誤上學(xué)，影響學(xué)習(xí)。小兒腹痛常見于功能性疾病，如：腸脹氣、胃腸炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴結(jié)腫大、胃腸功能紊亂、便秘等。這些疾病在經(jīng)過內(nèi)科或家庭調(diào)理后腹痛癥狀會(huì)消失。在引起小兒腹痛的外科疾病中，以器質(zhì)性疾病多見，常常需要住院、手術(shù)治療才能治愈。這些外科疾病在小兒不同的年齡階段有不同的特點(diǎn)：嬰幼兒常見于腸套疊、嵌頓疝，學(xué)齡期兒童常見急、慢性闌尾炎，各種原因引起的腸梗阻等。另外，有些不常見到疾病，如：先天腸管畸形、腹腔腫瘤、先天性腎積水、克隆氏病、腸結(jié)核等。臨床表現(xiàn)往往沒有特異性，而以不規(guī)律腹痛為**癥狀，有時(shí)不能引起家長(zhǎng)的足夠重視。

　　當(dāng)孩子突發(fā)不明原因持續(xù)腹痛、嘔吐，家長(zhǎng)一定要重視，帶孩子到醫(yī)院全面檢查，避免得不到及時(shí)的治療，造成不良的后果，甚至危及生命。

　　沈陽市兒童醫(yī)院近日收治一名6歲男孩，平素身體很好，感冒都很少得，沒什么原因間斷嘔吐伴有陣發(fā)性腹痛，沒有發(fā)熱及腹瀉，一般狀況還好，在外院診斷急性胃腸炎，給予靜脈補(bǔ)液、消炎藥治療，病情不緩解，孩子仍有嘔吐和腹痛。到我院后門診拍片后發(fā)現(xiàn)急性腸梗阻，急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)孩子腸管有先天畸形，患有一種“美克爾憩室”的疾病。美克爾憩室是一段異常的腸管，它會(huì)形成異常的索帶，把正常腸管勒住，形成急性腸梗阻。這名患兒就診及時(shí)，把命保住了，但由于被勒住的腸管已經(jīng)壞死，不得不切除了30公分的腸管，也付出了慘重的代價(jià)。

　　小兒腸梗阻的原因與成人有所不同，成人腸梗阻一般有腹部手術(shù)史、腹部外傷史，還有一部分是由于腫瘤引起。兒童腸梗阻有很大一部分是先天畸形引起的，如：美克爾憩室、腸重復(fù)畸形、腸系膜囊腫、大網(wǎng)膜囊腫、腸系膜裂孔疝、各種先天索帶引起的內(nèi)疝等等。這種由于先天畸形引起的兒童腸梗阻癥狀不典型、發(fā)病急、發(fā)展快、術(shù)前診斷困難、往往手術(shù)才能發(fā)現(xiàn)致病原因，如不能得到及時(shí)救治病死率高。是兒童生命健康的一大威脅。

　　所以小兒腹痛一定要及時(shí)到?？漆t(yī)院做全面的檢查才安全!

　　健康知識(shí)

　　什么是“美克爾憩室”

　　回腸遠(yuǎn)端憩室(diverticulum of distal ileum)又稱美克爾憩室(Meckel‘sdiverticulum)，2%～3%人體存在這種畸形，發(fā)生合并癥者占20%。男性比女性多2～4 倍。

　　臨床癥狀

　　多數(shù)病人終身可無癥狀而正常生活。兒童期易發(fā)生并發(fā)癥，而出現(xiàn)各種癥狀，表現(xiàn)為腸梗阻、消化道出血或急性憩室炎。

　　1.腸梗阻 在并發(fā)癥中占50%～60%。原因較多，常見者為腸套疊，由于憩室內(nèi)翻，套入回腸腔內(nèi)，牽連腸壁而形成。多發(fā)生于憩室短而較寬者。其次為腸扭轉(zhuǎn)，以固定在臍部的纖維索帶與腹壁或臟器相連，小腸穿過其間，發(fā)生絞窄，或被壓迫引起血運(yùn)障礙，或因憩室炎引起粘連性腸梗阻。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈腹絞痛，初限于臍周，有惡心、嘔吐、脫水等現(xiàn)象，由于系低位腸梗阻，腹脹明顯，右下或全下腹部可能有壓痛。

　　2.消化道潰瘍出血 大量便血，發(fā)病突然而又無腹痛，或多次復(fù)發(fā)均應(yīng)考慮本病。大量便血可致休克，腹部體征少，臍右側(cè)輕壓痛。

　　3.急性憩室炎 壓痛點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方偏內(nèi)側(cè)，同時(shí)伴腸梗阻癥狀者應(yīng)考慮本病。X 線鋇餐造影，偶可發(fā)現(xiàn)憩室，大多數(shù)不易顯影。99Tc 掃描可在右下腹顯示放射性濃集區(qū)。診斷和定位正確率在80%以上，異位胃黏膜顯像敏感性和特異性各為85%、95%以上。

　　診斷

　　單純美克爾憩室無臨床癥狀時(shí)應(yīng)用普通檢查手段較難確診，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)又與其他急腹癥難于鑒別。所以，本病的診斷主要依賴臨床醫(yī)師對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及選擇相應(yīng)的檢查手段和手術(shù)探查情況。有低位小腸出血、回腸機(jī)械性腸梗阻或有中下腹腹膜炎癥表現(xiàn)都應(yīng)考慮本病。X 線鋇餐檢查腸道充盈時(shí)可見回腸腸管旁有圓形，邊緣光滑，密度均勻的孤立囊狀陰影，如見到黏膜皺裂自腸管通過頸部進(jìn)入憩室即可診斷。但常被腸曲遮蓋不易顯影。注射99mTc 標(biāo)記的高锝酸鹽進(jìn)行核素掃描，可顯示異位胃黏膜的憩室影，但陽性率不高。

　　治療方案

　　出現(xiàn)并發(fā)癥均應(yīng)緊急手術(shù)，將憩室切除。并發(fā)腸梗阻者，去除梗阻原因。對(duì)便血病例，初次發(fā)作時(shí)可先保守治療，止血及給支持療法，3～4 天以上不能止血，或出血量較大較急，或多次復(fù)發(fā)者，應(yīng)考慮剖腹探查，尋找憩室。因其他原因做腹部手術(shù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有憩室，盡量切除，以除后患。

　　預(yù)后

　　預(yù)后：有并發(fā)癥者預(yù)后差，且多見于嬰幼兒，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，病死率在10%～15%，近年已下降至1%～2%。