一、要求區(qū)分三通道(工作人員通道、病人通道和污物通道)、三區(qū)域(清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū))，工作流程符合手術(shù)需要。

　　二、進(jìn)入手術(shù)室人員必須遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽子、鞋子，離開時(shí)將其放于指定位置。外出手術(shù)室時(shí)必須更換外出衣服及鞋子。

　　三、嚴(yán)格控制手術(shù)室人流，手術(shù)人員以手術(shù)通知單的安排為依據(jù)進(jìn)入手術(shù)室，每間手術(shù)室參觀人員不得超過兩人。外請(qǐng)手術(shù)專家和麻醉專家等，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，持醫(yī)務(wù)部介紹信方可入內(nèi)。

　　四、各科按照法定手術(shù)日安排手術(shù)，科間調(diào)整須事先與手術(shù)室聯(lián)系。手術(shù)通知單須由本院醫(yī)生填寫，醫(yī)療組長簽名，三類以上手術(shù)還需科主任簽名，于術(shù)前一日上午11時(shí)前送達(dá)手術(shù)室。

　　五、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時(shí)或隨后補(bǔ)手術(shù)通知單，如急診手術(shù)與擇期手術(shù)安排有沖突時(shí)，優(yōu)先安排急診手術(shù)。

　　六、手術(shù)人員應(yīng)在上午九時(shí)前到達(dá)手術(shù)室，接臺(tái)手術(shù)提前半小時(shí)通知相關(guān)科室。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可談笑與手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容。

　　七、各類儀器設(shè)備、器械、敷料等有專人管理，定點(diǎn)放置，定期保養(yǎng)，并保持功能良好。一次性耗材定時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)報(bào)領(lǐng)。

　　八、嚴(yán)格按潔凈手術(shù)室管理各手術(shù)區(qū)域，每月進(jìn)行手術(shù)室空氣、無菌物品、物體表面、手術(shù)者手表面的微生物檢測，合格率100%。

　　九、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對(duì)固定的手術(shù)室進(jìn)行，連臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無菌手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)間須空氣自凈30分鐘。特殊微生物感染手術(shù)則按相應(yīng)要求進(jìn)行特殊處理。

　　十、接病人時(shí)按手術(shù)通知單、病歷、手術(shù)病人評(píng)估單核對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容，病人身份核對(duì)須使用兩種以上途徑。手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。

　　十一、手術(shù)開始前、創(chuàng)口關(guān)閉前、創(chuàng)口關(guān)閉后及手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料的數(shù)目及完整性，前后數(shù)量必須相符。

　　十二、手術(shù)標(biāo)本有專人負(fù)責(zé)，上鎖保管，標(biāo)本信息及時(shí)登記、核對(duì)，防止標(biāo)本錯(cuò)誤或丟失。