隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新病原體、多重耐藥菌感染不斷增多，侵入性診療技術(shù)廣泛應(yīng)用，醫(yī)院感染防控工作面臨愈來(lái)愈多的挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染防控任務(wù)亦更加艱巨。今年上半年，院感染辦在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和各科室的大力配合下，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，緊扣“三甲評(píng)審”標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)院感染多項(xiàng)監(jiān)測(cè)。為使臨床醫(yī)生了解監(jiān)控信息，規(guī)避醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)將我院2012年上半年感染監(jiān)測(cè)信息通報(bào)如下：

　　一、上半年共發(fā)生院內(nèi)感染病例21例、28例次。醫(yī)院感染發(fā)病率為0.38%，例次率為0.51%。與2011年同期相比醫(yī)院感染發(fā)病率分別下降了0.16%、 0.38%，發(fā)生醫(yī)院感染部位排序依次為呼吸道、泌尿道、血液系統(tǒng)、腹部消化系統(tǒng)及骨、關(guān)節(jié)。病原菌檢出科室排序依次為ICU、外一、腦 二、內(nèi)三、骨科、兒科、內(nèi)二科、腦一科、血液科。臨床分離菌種排名前十位的細(xì)菌依次為大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶陰性葡萄球菌、白色念珠菌、奇異變形桿菌、陰溝腸桿菌。

　　二、上半年共檢測(cè)出菌株25株(社區(qū)9株，院內(nèi)感染16株)。檢出多重耐藥菌株依次為鮑曼不動(dòng)桿菌15株(社區(qū)感染7株，醫(yī)院感染8株)，ESBLs6株(社區(qū)感染6株)，MRSA4株(社區(qū)感染4株)，其它類(lèi)菌株檢出3株(社區(qū)感染2株、醫(yī)院感染1株)，VRE檢出率為零。檢出多重耐藥菌株的各類(lèi)標(biāo)本共25份，其中痰液15份、分泌物6份、尿液3份、血液1份。與2011年同期相比多重耐藥菌檢出流行呈基本持平趨勢(shì)，無(wú)新發(fā)多重耐藥菌株出現(xiàn)。各類(lèi)耐藥菌對(duì)抗菌藥物的耐藥主要情況如下：大腸埃希菌：耐藥率>50%的抗生素有氨芐西林、復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星、哌拉西林、頭孢唑啉、頭孢呋辛、慶大霉素、頭孢噻肟、左氧氟沙星;鮑曼不動(dòng)桿菌：耐藥率在10%以下的抗菌藥物只有多粘菌素;銅綠假單胞菌：耐藥率>50%的抗生素有復(fù)方新諾明、慶大霉素、亞胺培南、美羅西林;肺炎克雷佰菌：耐藥率>50%的抗生素有氨芐西林、頭孢唑啉、復(fù)方新諾明、頭孢噻肟;金黃色葡萄球菌：耐藥率>50%的抗生素有青霉素G、苯唑西林、復(fù)方新諾明、紅霉素、克林霉素;耐甲氧西林葡萄球菌(包括MRSA和MRCNS)對(duì)目前臨床應(yīng)用的所有β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物均耐藥(除了少數(shù)具有抗MRSA作用的新型頭孢類(lèi))，對(duì)糖肽類(lèi)和惡唑烷酮類(lèi)治療一般有效。

　　三、在今年新開(kāi)展的中心靜脈置管目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中，我院中心靜脈置管感染率為1.03‰，導(dǎo)管使用率為2.3%。置管類(lèi)型為CVC41例(鎖骨下34例、頸內(nèi)靜脈7 例)、CVTC1例。中心靜脈置管醫(yī)生排名依次為田永飛13例、高揚(yáng)和牛喜平各7例、趙園6例、張?jiān)?例、孟凡凱2例、彭金軍和趙彩虹各1例。

　　2012年上半年，院感染辦同時(shí)開(kāi)展了對(duì)ICU、NICU環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測(cè)等多項(xiàng)工作內(nèi)容，醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作指標(biāo)均能符合要求，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。

　　(感染辦：王艷潔)

　　我院開(kāi)展2012年度

　　乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及傳染病管理培訓(xùn)

　　為切實(shí)做好醫(yī)院傳染病防控、死亡病例、腫瘤病例管理工作，提高工作質(zhì)量和管理水平，我院8月22日下午在院會(huì)議室舉辦了“漯河市中醫(yī)院2012年度乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及傳染病管理”培訓(xùn)。

　　培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科組織,防?？期w愛(ài)花科長(zhǎng)首先講解了法定傳染病的報(bào)告要求、傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)規(guī)范等知識(shí)，著重強(qiáng)調(diào)了傳染病報(bào)告的首診負(fù)責(zé)制;然后重點(diǎn)講解了乙肝、丙肝、梅毒等重點(diǎn)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告管理要求，要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，按照最新傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，避免出現(xiàn)傳染病過(guò)診或漏報(bào)現(xiàn)象;同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，講解了發(fā)熱伴血小板減少綜合癥的診斷治療及報(bào)告流程;最后對(duì)我院的死亡病例和腫瘤病例管理工作進(jìn)行培訓(xùn)和總結(jié)，并提出了相關(guān)工作要求。

　　通過(guò)本次培訓(xùn)，使我院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了傳染病相關(guān)法律法規(guī)、乙肝等重點(diǎn)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握了傳染病、死亡病例、腫瘤病例的報(bào)告流程和相關(guān)報(bào)告卡的填寫(xiě)要求，為做好我院傳染病防控、死亡病例和腫瘤病例管理工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 (防保科：張 昊)