近日我科收治一名左腎癌的患者,男性，77歲?；颊吣[瘤較大，直徑約10cm，與周圍組織(如后腹膜)有較廣泛的粘連。并且患者全身營養(yǎng)狀況較差，嚴(yán)重貧血，2個月內(nèi)體重減輕15kg。化驗(yàn)檢查：白蛋白：25g/l，血色素：47g/l,紅細(xì)胞壓積：23.8%。患者診斷為左腎癌伴局部浸潤。需要積極手術(shù)治療，為提高手術(shù)安全系數(shù)，息金波主任積極聯(lián)系血庫。在血庫張大夫的支持和配合下，術(shù)前分4次共予以輸血2400ml。血色素明顯升高，達(dá)到89g/l，全身狀況明顯改善。對于老年、腎腫瘤患者(尤其腫瘤較大、中晚期患者)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，難度大。主要在于腫瘤與周圍組織粘連，不易分離、術(shù)中出血多，不易控制、腎蒂血管不易暴露。術(shù)前張凱松主任組織全科及麻醉科相關(guān)人員進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論，充分評估患者全身情況及耐受手術(shù)情況。在息金波主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下制定了充分的，周密的手術(shù)方案，并做好了必要的術(shù)中應(yīng)急處理方案。同時申請了重大手術(shù)報(bào)告，并征得醫(yī)務(wù)處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及主管院長的同意，以及麻醉師的認(rèn)可。2012.9.3行左腎癌治療術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)的情況均與術(shù)前討論一致。瘤體位于腎中下極，約10.5*8.5*7.0cm，與腎周脂肪，后腹膜粘連嚴(yán)重。為徹底切除腫瘤，息金波主任于脂肪囊外先剝離出腎上極直至腎蒂，仔細(xì)分離出腎動脈和腎靜脈，分別結(jié)扎、離斷腎動靜脈，控制瘤體的血運(yùn)，然后逐步與粘連的后腹膜分離，完全切除了巨大瘤體和患腎，達(dá)到了解剖性腎癌治療切除，術(shù)中出血不足200ml。手術(shù)在有條 不紊的過程中，圓滿結(jié)束。目前患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

　　充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嫻熟的手術(shù)技能，多個科室的密切協(xié)作是治療巨大腎腫瘤，尤其是高危病人的根本保證。準(zhǔn)確的術(shù)前診斷、評估、治療、手術(shù)左腎巨大腫瘤病人，說明我院泌尿科臨床技術(shù)和治療高危疑難病人診治具備了較高的水平。為泌尿科深入發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。