——鄭州市第八人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師胡雄教授訪談(5)

　　記者 喜月霞

　　胡雄教授曾為一個(gè)腦卒中患者做過(guò)心理治療。

　　患者在3年前得了腦卒中，病治好了，卻落下半身不遂的后遺癥。兒女們很盡心，遍尋名醫(yī)為他做康復(fù)治療，慶幸的是，功夫沒(méi)白費(fèi)，他逐漸能下地走路了，說(shuō)話也利落了一些。對(duì)這個(gè)結(jié)果，兒女很滿意。

　　可他不滿意。誰(shuí)都不愿搭理，整天一個(gè)人哭哭啼啼。有人上前問(wèn)幾句，他就大發(fā)雷霆。

　　兒女們委屈：已經(jīng)為他花了那么多錢，盡了孝心，就連醫(yī)生都說(shuō)他恢復(fù)得不錯(cuò)，他怎么還不滿意。有人推薦看心理醫(yī)生，一查，得了抑郁癥。

　　胡雄教授說(shuō)，這不是個(gè)例。任何一種慢性病都有可能誘發(fā)抑郁癥，其危險(xiǎn)性和患者病情的嚴(yán)重程度及病情對(duì)生活的影響程度成正比。慢性病患者已經(jīng)成為抑郁癥的高發(fā)人群。

　　其實(shí)，無(wú)論任何人，只要得了軀體疾病，或多或少都會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，但不一定達(dá)到抑郁癥的程度。因?yàn)椴∫缓?，抑郁情緒自然就消失了。怕就怕病長(zhǎng)時(shí)間都好不了，肯定會(huì)影響既往的生活方式和社會(huì)功能。

　　比如，原來(lái)每天按時(shí)上班，現(xiàn)在不能正常上班了;原來(lái)可以毫無(wú)顧忌地吃喝玩樂(lè)，現(xiàn)在為了治病，這也不能做，那也不能吃，受到百般限制;原來(lái)是家里的“頂梁柱”，現(xiàn)在變成被人照顧了。這些改變，會(huì)讓患者的心理出現(xiàn)巨大落差，容易產(chǎn)生一種被拋棄的感覺(jué)：成個(gè)廢人了。這種“被拋棄”的感受恰是抑郁癥患者的感受之一。

　　沒(méi)病時(shí)，業(yè)余生活豐富多彩，忙起來(lái)根本顧不上關(guān)注自己的健康。生病后，所有外務(wù)活動(dòng)一律停止，就剩下一件事：關(guān)心自己。今兒自查心率，明兒自測(cè)血壓，稍微有一點(diǎn)兒波動(dòng)就懷疑是否病情惡化了，越來(lái)越焦慮，心情越來(lái)越低落。關(guān)注的對(duì)象“從外到內(nèi)”的變化，也恰是抑郁癥患者的感受之一。

　　沒(méi)病時(shí)，海闊天空任你闖蕩。生病后，整天躺在病床上，百無(wú)聊賴，就該想過(guò)去的事情了，并且人在心情低落時(shí)，還總習(xí)慣性地想以往不開(kāi)心的事情，越想越難過(guò)，很容易誘發(fā)抑郁癥。

　　胡雄教授說(shuō)，這些都是得病后，身體疾病誘發(fā)人的心理狀態(tài)發(fā)生改變的表現(xiàn)。如果沒(méi)有及時(shí)調(diào)整，很容易誘發(fā)抑郁癥?？上У氖牵@些慢性病患者，如心臟病、高血壓、腦卒中、肝病、癌癥患者等，他們?cè)诓≈械囊钟羟榫w并不能及時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。

　　比如為這位腦卒中患者做康復(fù)的醫(yī)生，一看他現(xiàn)在能下地活動(dòng)了，說(shuō)話清晰了，立馬根據(jù)臨床指標(biāo)得出結(jié)論：他恢復(fù)得非常好。但是，從患者角度說(shuō)，他其實(shí)一點(diǎn)兒都不好。因?yàn)樗谛睦砩系囊钟羟榫w沒(méi)有得到及時(shí)疏導(dǎo)，他很難受。抑郁癥患者很重要的一個(gè)感受就是“無(wú)用”，他覺(jué)得自己依舊是個(gè)廢人。哪怕醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，跟原來(lái)相比，他的身體有了很大好轉(zhuǎn)，他還是不能認(rèn)同。很可能治著治著就不愿繼續(xù)治了，有人甚至干脆自殺。

　　胡雄教授說(shuō)，當(dāng)下的醫(yī)療模式過(guò)度關(guān)注人們?cè)谏眢w層面的疾病，而忽略了內(nèi)在的心理感受。尤其是很多慢性病，如高血壓，本不能除根建議的治療效果就是控制病情不繼續(xù)發(fā)展。但對(duì)患者而言，長(zhǎng)年累月要吃藥，要復(fù)查。就算每次復(fù)查都是好結(jié)果，卻依舊要繼續(xù)吃藥，繼續(xù)控制，終生與疾病共存。這個(gè)過(guò)程太漫長(zhǎng)，如果負(fù)面情緒得不到疏導(dǎo)，患者很容易鉆牛角尖，得抑郁癥。

　　慶幸的是，越來(lái)越多的醫(yī)生已經(jīng)意識(shí)到這種模式的缺陷，開(kāi)始推崇一種嶄新的醫(yī)學(xué)模式：臨床治療要達(dá)到“生物-心理-社會(huì)”這三個(gè)層面的有效統(tǒng)一。

　　“生物”是指身體好，“心理”是指人的幸福感強(qiáng)，“社會(huì)”是指有正常的社會(huì)交往。這就要求醫(yī)生在治病時(shí)，在關(guān)注身體健康的同時(shí)，也要兼顧患者的心理和社會(huì)存在感。

　　作為醫(yī)生，在治身體疾病的同時(shí)，可以讓患者吃抗抑郁藥，對(duì)患者進(jìn)行心理治療。作為家人，要改變看法，不要埋怨你生病的親人，因?yàn)樗埠芸鄲?，他更需要你的理解。較好帶他出去走走，幫他建立一個(gè)朋友圈?；丶液?，家人一起說(shuō)話時(shí)，也主動(dòng)喊他參加?？偠灾?，不要把他當(dāng)病人看待。