——鄭州市第八人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師胡雄教授訪談(5)

　　記者 喜月霞

　　胡雄教授曾為一個腦卒中患者做過心理治療。

　　患者在3年前得了腦卒中，病治好了，卻落下半身不遂的后遺癥。兒女們很盡心，遍尋名醫(yī)為他做康復治療，慶幸的是，功夫沒白費，他逐漸能下地走路了，說話也利落了一些。對這個結果，兒女很滿意。

　　可他不滿意。誰都不愿搭理，整天一個人哭哭啼啼。有人上前問幾句，他就大發(fā)雷霆。

　　兒女們委屈：已經(jīng)為他花了那么多錢，盡了孝心，就連醫(yī)生都說他恢復得不錯，他怎么還不滿意。有人推薦看心理醫(yī)生，一查，得了抑郁癥。

　　胡雄教授說，這不是個例。任何一種慢性病都有可能誘發(fā)抑郁癥，其危險性和患者病情的嚴重程度及病情對生活的影響程度成正比。慢性病患者已經(jīng)成為抑郁癥的高發(fā)人群。

　　其實，無論任何人，只要得了軀體疾病，或多或少都會出現(xiàn)抑郁情緒，但不一定達到抑郁癥的程度。因為病一好，抑郁情緒自然就消失了。怕就怕病長時間都好不了，肯定會影響既往的生活方式和社會功能。

　　比如，原來每天按時上班，現(xiàn)在不能正常上班了;原來可以毫無顧忌地吃喝玩樂，現(xiàn)在為了治病，這也不能做，那也不能吃，受到百般限制;原來是家里的“頂梁柱”，現(xiàn)在變成被人照顧了。這些改變，會讓患者的心理出現(xiàn)巨大落差，容易產生一種被拋棄的感覺：成個廢人了。這種“被拋棄”的感受恰是抑郁癥患者的感受之一。

　　沒病時，業(yè)余生活豐富多彩，忙起來根本顧不上關注自己的健康。生病后，所有外務活動一律停止，就剩下一件事：關心自己。今兒自查心率，明兒自測血壓，稍微有一點兒波動就懷疑是否病情惡化了，越來越焦慮，心情越來越低落。關注的對象“從外到內”的變化，也恰是抑郁癥患者的感受之一。

　　沒病時，海闊天空任你闖蕩。生病后，整天躺在病床上，百無聊賴，就該想過去的事情了，并且人在心情低落時，還總習慣性地想以往不開心的事情，越想越難過，很容易誘發(fā)抑郁癥。

　　胡雄教授說，這些都是得病后，身體疾病誘發(fā)人的心理狀態(tài)發(fā)生改變的表現(xiàn)。如果沒有及時調整，很容易誘發(fā)抑郁癥?？上У氖牵@些慢性病患者，如心臟病、高血壓、腦卒中、肝病、癌癥患者等，他們在病中的抑郁情緒并不能及時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。

　　比如為這位腦卒中患者做康復的醫(yī)生，一看他現(xiàn)在能下地活動了，說話清晰了，立馬根據(jù)臨床指標得出結論：他恢復得非常好。但是，從患者角度說，他其實一點兒都不好。因為他在心理上的抑郁情緒沒有得到及時疏導，他很難受。抑郁癥患者很重要的一個感受就是“無用”，他覺得自己依舊是個廢人。哪怕醫(yī)生反復強調，跟原來相比，他的身體有了很大好轉，他還是不能認同。很可能治著治著就不愿繼續(xù)治了，有人甚至干脆自殺。

　　胡雄教授說，當下的醫(yī)療模式過度關注人們在身體層面的疾病，而忽略了內在的心理感受。尤其是很多慢性病，如高血壓，本不能除根建議的治療效果就是控制病情不繼續(xù)發(fā)展。但對患者而言，長年累月要吃藥，要復查。就算每次復查都是好結果，卻依舊要繼續(xù)吃藥，繼續(xù)控制，終生與疾病共存。這個過程太漫長，如果負面情緒得不到疏導，患者很容易鉆牛角尖，得抑郁癥。

　　慶幸的是，越來越多的醫(yī)生已經(jīng)意識到這種模式的缺陷，開始推崇一種嶄新的醫(yī)學模式：臨床治療要達到“生物-心理-社會”這三個層面的有效統(tǒng)一。

　　“生物”是指身體好，“心理”是指人的幸福感強，“社會”是指有正常的社會交往。這就要求醫(yī)生在治病時，在關注身體健康的同時，也要兼顧患者的心理和社會存在感。

　　作為醫(yī)生，在治身體疾病的同時，可以讓患者吃抗抑郁藥，對患者進行心理治療。作為家人，要改變看法，不要埋怨你生病的親人，因為他也很苦惱，他更需要你的理解。較好帶他出去走走，幫他建立一個朋友圈?；丶液?，家人一起說話時，也主動喊他參加?？偠灾灰阉敳∪丝创?。