廣東出臺的“縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見”中，提出調(diào)整的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費由醫(yī)保支付。

廣東16縣市率先為全省公立醫(yī)院改革探路。廣東省政府網(wǎng)站昨天公布的《廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》（下稱《意見》）顯示，改革從本月啟動，有望2015 年在全省縣級公立醫(yī)院中鋪開。

《意見》指出，今年廣東選取16 個綜合條件較好的縣（市） 開展綜合改革試點，2013 年11 月-12 月將評估總結(jié)，初步形成廣東縣級公立醫(yī)院改革的基本路子， 力爭到2015 年實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標。改革試點的主要目標是，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革**機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、**機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度等綜合改革，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行新機制。通過改革，要完善監(jiān)管機制， 探索建立以理事會為主要形式的縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)， 落實醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，真正實現(xiàn)管辦分開、政事分離。

改革將嘗試建立新的**機制， 既保證不增加群眾負擔(dān)， 又確保醫(yī)務(wù)人員待遇水平不降低和公立醫(yī)院發(fā)展不受影響。具體做法是取消藥品加成， 醫(yī)院由此減少的收入， 將通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑**。而調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費將納入醫(yī)保支付范圍。

《意見》指出，醫(yī)改還將推行基本醫(yī)療保險支付制度改革。支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診，促進分診制度形成。

醫(yī)改的方向是堅持公益性， 但并不是要回到計劃經(jīng)濟時期的“鐵飯碗”、“大鍋飯”機制?！兑庖姟分赋觯ㄟ^合理的人事分配制度設(shè)計， 杜絕以往醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤的錯誤 做法，建立符合公益性要求的激勵約束機制。將建立競爭性的用人機制，實行全員聘用，競爭上崗，增強隊伍活力。

改革還將嚴格醫(yī)療費用監(jiān)管控制。建立相關(guān)費用控制指標考核體系和公示制度。將費用控制納入醫(yī)院等級評審、評先創(chuàng)優(yōu)等范疇，對費用控制不好的實行“一票否決”。嚴禁通過不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費藥品使用等方式加重患者實際費用負擔(dān)。