公立醫(yī)院發(fā)展，路在何方?唐山市眼科醫(yī)院靠改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展，不花國(guó)家一分錢(qián)，十五年艱辛創(chuàng)業(yè)，硬是把一個(gè)債臺(tái)高筑、瀕臨倒閉的小醫(yī)院，打造成一個(gè)獨(dú)具特色的現(xiàn)代化眼科大醫(yī)院。這種“點(diǎn)石成金”的成功范例，為公立醫(yī)院的發(fā)展指明了一條康莊大道。

　　走進(jìn)環(huán)境幽雅、設(shè)備國(guó)際優(yōu)秀、醫(yī)療技術(shù)精湛、充滿人文關(guān)懷、聞名遐邇的唐山市眼科醫(yī)院。有誰(shuí)會(huì)想到：1997年前，這個(gè)負(fù)債535萬(wàn)元，破爛不堪、瀕臨倒閉的區(qū)屬小醫(yī)院，竟依靠自身積累、滾動(dòng)發(fā)展，奇跡般變成固定資產(chǎn)幾個(gè)億、造福一方的現(xiàn)代化眼科大醫(yī)院。提起這些變化，人們都說(shuō)，這是國(guó)內(nèi)“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?獲得者、院長(zhǎng)鄭繼密十五年來(lái)，帶領(lǐng)他的“眼科人”團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)療市場(chǎng)風(fēng)浪的搏擊中，改革創(chuàng)新，勇立潮頭，科學(xué)發(fā)展的結(jié)果。

　　當(dāng)年，唐山市眼科醫(yī)院前身——— 路北醫(yī)院，最終到了舉借無(wú)門(mén)、貸款無(wú)望，沒(méi)錢(qián)發(fā)工資，院內(nèi)人心惶惶，外來(lái)就醫(yī)者寥寥無(wú)幾，眼看就要關(guān)門(mén)的地步。醫(yī)院在職員工二百多人和離退休的二百多人，牽連到多少家庭要過(guò)日子啊!這，可難壞了路北區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)，派誰(shuí)去收拾這個(gè)爛攤子?七嘴八舌，眾說(shuō)紛紜。慢慢地人們把目光聚焦在唐山工人醫(yī)院院長(zhǎng)助理、醫(yī)教部主任鄭繼密身上。因?yàn)樗粌H懂技術(shù)、還當(dāng)過(guò)多年部隊(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)、又有地方三甲醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，更重要的是，他為人正派，相處隨和、坦誠(chéng)、率真、友善，又有著強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。去人請(qǐng)，可人家醫(yī)院也離不開(kāi)這樣的“行家里手”呀!說(shuō)啥也不放。軟磨硬泡，走“關(guān)系”，不行;后來(lái)干脆找鄭繼密訴苦、求情，這招真靈，實(shí)心眼的鄭繼密被感動(dòng)了，應(yīng)了下來(lái)。

　　歷史定格在1997年9月。

　　受命于危難之際的鄭繼密，深入病房、查看財(cái)務(wù)、觀察經(jīng)營(yíng)，逐個(gè)與中層干部談心，開(kāi)始了“望、聞、問(wèn)、切”，摸清脈理后，開(kāi)出了治理醫(yī)院的“三副處方”。

　　第一“處方”打破“大鍋飯”圍著市場(chǎng)找“飯碗”

　　麻雀雖小五臟俱全。一個(gè)區(qū)屬小醫(yī)院，仍沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，有著和上級(jí)行政單位一一對(duì)口的職能部門(mén)，僅行政、后勤人員就有 38名，醫(yī)療、醫(yī)技科室人員配置也不合理，整個(gè)“有人沒(méi)事干，有事沒(méi)人干”，就是一個(gè)“亂”。鄭院長(zhǎng)，就把調(diào)整機(jī)構(gòu)作為突破口。利刀斬亂麻，行政、后勤人員，由過(guò)去的38人，一下子壓到6人，部門(mén)由過(guò)去6個(gè)，砍為1個(gè)。多余人員充實(shí)到醫(yī)療一線。醫(yī)療科室怎么設(shè)?通過(guò)大量調(diào)研，鄭繼密得出的結(jié)論是：唐山這個(gè)重工業(yè)城市，眼外傷屬多發(fā)病;廣大農(nóng)村人口，白內(nèi)障發(fā)病率一直較高;除此，全地區(qū)還有著不同群落的眼病患者。這些患者都得去北京、天津等地求醫(yī)問(wèn)藥，花銷大、不方便，唐山就缺一家有自己特色的眼科專門(mén)醫(yī)院。鄭院長(zhǎng)當(dāng)機(jī)立斷，瞄準(zhǔn)“市場(chǎng)”，先辦眼外傷專業(yè)。僅1998年，門(mén)診量就達(dá)2萬(wàn)多人次，住院1500 多人?；颊叩脑龆啵褜？铺厣鸩睫k成了學(xué)科優(yōu)勢(shì);依據(jù)患者需求，先后又增設(shè)了眼底病、眼肌弱視、角膜病、青光眼、白內(nèi)障、糖網(wǎng)病、眼科整形、中西醫(yī)結(jié)合等14個(gè)專業(yè)病組，眼科病區(qū)由2個(gè)增加到13個(gè)，治療床位由20張?jiān)黾拥?00張。與此同時(shí)，職工的積極性也調(diào)動(dòng)起來(lái)了，職能科室人員，也開(kāi)始了眼科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以溫馨的服務(wù)，每天上午擔(dān)起了醫(yī)院的導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診工作。

　　一切調(diào)整有序進(jìn)展，醫(yī)院的績(jī)效工資改革相伴而生。1997年10月，全院上下實(shí)行中旬只發(fā)60%工資，其余40%月底核算視盈虧狀況發(fā)放，超額部分按比例進(jìn)行勞務(wù)提成。一下子，激發(fā)了職工工作熱情。結(jié)果，全院月收入突破67萬(wàn)元，支出59.6萬(wàn)元，一舉扭虧為盈，職工還興高采烈地拿到了獎(jiǎng)金。此后，醫(yī)院本著績(jī)效結(jié)合、技術(shù)優(yōu)先、兼顧公平和分配向一線優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的原則，把醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律與醫(yī)院實(shí)際相結(jié)合，又進(jìn)行了三次勞動(dòng)分配制度改革：2000年實(shí)施科主任績(jī)效工資試點(diǎn);2001年實(shí)行全員績(jī)效工資制;2002年醫(yī)院探索技術(shù)骨干年薪制。逐步建立起按崗定酬，多勞多得的合理分配格局。

　　改革牽一發(fā)而動(dòng)全身，必須進(jìn)行全局謀劃、統(tǒng)籌部署，配套改革醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式：1998年，醫(yī)院實(shí)行收入減支出，結(jié)余提成的粗放型經(jīng)濟(jì)管理;1999年，醫(yī)院推行全成本核算與質(zhì)量監(jiān)控相結(jié)合的管理辦法，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目的，制定醫(yī)療、醫(yī)技科室成本標(biāo)準(zhǔn)，明確收入、支出項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)院對(duì)科室的投入、收益、設(shè)備、科室力量、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同，按不同的負(fù)擔(dān)比例對(duì)有收入的科室進(jìn)行獨(dú)立成本核算，為防止片面追求經(jīng)濟(jì)利益，又把成本核算與質(zhì)量監(jiān)控結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行全方位的成本核算。醫(yī)療、醫(yī)技科室小到一塊紗布，職能科室用一張紙，都納入成本考核。為不斷規(guī)范新的管理模式，醫(yī)院使用了新的信息管理系統(tǒng)。這一系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，降低了醫(yī)療資源的消耗，為科學(xué)、合理、有效地利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量，控制不合理開(kāi)支，降低醫(yī)療成本創(chuàng)出了新的管理模式。這一成果，先后獲國(guó)家衛(wèi)生部應(yīng)用軟件成果二等獎(jiǎng)和唐山市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

　　新的管理模式把職工的基本利益與工作效率、服務(wù)質(zhì)量、收入與支出緊密相連，有效地把職工對(duì)自身利益的重視轉(zhuǎn)化為對(duì)病人利益與醫(yī)院整體利益的關(guān)注。1998年醫(yī)院收支節(jié)余161萬(wàn)元，到2002年收支結(jié)余達(dá)924萬(wàn)元。

　　醫(yī)院創(chuàng)新出的適合自身發(fā)展的良好運(yùn)行體制與靈活的激勵(lì)機(jī)制，兩者相輔相成，在實(shí)踐中又不斷調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)展的內(nèi)在要求，使其充滿旺盛活力。

　　按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益迅速增長(zhǎng)。醫(yī)院又拿出1.2億元，進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施更新改造，一座典雅、清新、明快的新醫(yī)院落成，改善了患者的就醫(yī)環(huán)境，還為城市建設(shè)增添了一處體現(xiàn)地方文化特色的新地標(biāo)。

　　激“活”了的醫(yī)院，人和萬(wàn)事興，呈現(xiàn)出一派風(fēng)生水起、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)局面。