近日，我院泌尿外科在手術(shù)室全麻下成功開展首例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。病例特點(diǎn)：患者男，26歲，自2年前無明顯誘因出現(xiàn)左腰腹部隱痛不適，無腹脹，無惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)高熱，無尿頻尿急尿痛，無肉眼血尿，未予特殊治療。2天前在青醫(yī)附院行彩超及CT檢查提示：左腎結(jié)石并重度積水。為進(jìn)一步治療，來我院就診。入院后進(jìn)一步行左腎三維CT檢查見左腎輸尿管交接處結(jié)石約2.0x1.5cm大小，腎集合系統(tǒng)內(nèi)有大小不等結(jié)石約5枚，左腎重度積水。與患者家屬溝通后決定行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。

　　麻醉生效后，患者取俯臥位于手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)消毒鋪單，在彩超引導(dǎo)下于第11肋與腋后線交界處行腎穿刺，穿刺成功后置入斑馬導(dǎo)絲并用擴(kuò)張器擴(kuò)張通道至插入16F工作鞘。自工作鞘置入輸尿管鏡觀察見患側(cè)腎盂及腎盞明顯擴(kuò)張，于腎盂輸尿管交界處及腎集合系統(tǒng)內(nèi)共發(fā)現(xiàn)結(jié)石6枚，大者約2.0×1.8cm，用鈥激光將結(jié)石逐一擊碎，破碎結(jié)石碎屑順沖洗液自工作鞘內(nèi)排出。碎石完成后仔細(xì)觀察集合系統(tǒng)未見明顯結(jié)石殘留，拔除輸尿管支架管，直視下由導(dǎo)絲引導(dǎo)于左輸尿管內(nèi)放置5F雙J管1根。退出輸尿管鏡后自工作鞘內(nèi)放置左腎造瘺管1根，退出工作鞘。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，于術(shù)后第5天拔除腎造瘺管后出院，腎穿刺處皮膚切口僅約0.8cm，愈合良好。

　　經(jīng)皮腎鏡尤其適用于合并腎積水或腎盞積水的結(jié)石，大于2.5cm的腎盂腎盞結(jié)石，估計(jì)體外沖擊波碎石后排出困難者，以及開放取石術(shù)后經(jīng)腎造瘺管取殘余結(jié)石、還可治療腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管上段的局限性狹窄、取輸尿管異物等。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，具有手術(shù)切口小(僅有腎穿刺處單個(gè)穿刺口)、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后對勞動(dòng)能力無明顯影響的特點(diǎn)與優(yōu)勢。