期盼已久的醫(yī)改新方案能否改變看病貴的現(xiàn)狀?即將露面的基本藥物制度能否擠掉藥價水分?對此，業(yè)內(nèi)人士分析說，雖然醫(yī)改新方案規(guī)定將建立基本藥物制度，但估計僅有幾百種藥品能最終入圍基本藥物目錄，而市場流通的藥品有上萬種，藥品流通領(lǐng)域體制并未撼動。

　　業(yè)內(nèi)人士同時表示，即使取消公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，但藥價水分里的醫(yī)院加價僅是小頭，其他諸多環(huán)節(jié)和潛規(guī)則加起來的大頭很難得到根本性遏制，因此患者能夠感受到的實惠可能不會很明顯。

　　藥價行家：

　　新方案難遏潛規(guī)則

　　在接受采訪時，相關(guān)人士透露，本月底，基本藥物目錄即將露面，今后所有藥店、基層醫(yī)療機構(gòu)都將配備基本藥物，“但根據(jù)最新的消息，和往年相比，最新版本的基本藥物目錄將大幅瘦身，可能僅有幾百種入圍，而市場流通的藥品共有上萬種，患者能夠感受到的實惠不會很明顯”。

　　上海一位對藥價很有研究的行家則表示，雖然基本藥物目錄即將出臺，但藥品流通領(lǐng)域的格局其實并沒有改變。

　　該行家還表示，就算取消公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也讓人高興不起來，“藥價的水分里，醫(yī)院的加價不過是個小頭，而那么多環(huán)節(jié)和潛規(guī)則加起來的大頭該怎么辦?”

　　該行家舉例說，醫(yī)改前，一個出廠價20元的藥品經(jīng)層層環(huán)節(jié)，醫(yī)院最終賣給病人的價格為115元，“代理商一般會以100元賣給醫(yī)院，按照行規(guī)，醫(yī)院的加價為15元。80元差價就是流通成本。”行家表示，所謂的“流通成本”絕大部分是回扣，“其中包括對醫(yī)生進行的各種公關(guān)費、藥劑師的統(tǒng)方費、醫(yī)藥代表的推銷費等”。

　　“一個產(chǎn)品進入公立醫(yī)院需要各種公關(guān)費用，藥商為促銷和辦事方便往往要向各方面公關(guān)，比如結(jié)算藥款要看財務(wù)人員的臉色，藥品出入庫及時不及時要看庫房人員高興不高興……所有的這些公關(guān)費用，最終當(dāng)然是‘羊毛出在羊身上’了。”行家說。

　　該行家還表示，按照醫(yī)改新方案，公立醫(yī)院取消藥品加成，因此上述20元的藥品最終賣給患者很可能是100元，“治理某些潛規(guī)則也并非無計可施，假如能夠?qū)⒚糠N藥品價格、流程統(tǒng)統(tǒng)公開，里面究竟是合理經(jīng)營加價還是藥商暴利，就不難看明白?！辟u藥商家：

　　國內(nèi)小廠家藥品更受青睞

　　昨日一早，晨報記者在淮海東路上一家藥店的非處方藥柜臺前看到，兩三元的品牌藥幾乎難見蹤影。相反，售價較貴的感冒藥卻多得讓人眼花繚亂，而且?guī)缀醵嘣?0元以上，其中12片1盒的白加黑感冒片10元，12粒1盒的日夜百服寧需14元，10粒裝的泰諾感冒藥片12.5元。

　　記者隨后到徐家匯一家藥房買藥，希望營業(yè)員推薦感冒藥片，“這個藥在我們店賣得很好?！睜I業(yè)員立即拿出百服寧說?？吹接浾哂行┆q豫，營業(yè)員又向記者介紹白加黑的功效。

　　“在醫(yī)藥界有個不成文的規(guī)定，賣品牌藥、進口藥賺不到多少錢?！币晃婚L期從事藥品零售管理的連鎖藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，藥廠根據(jù)生產(chǎn)成本核定出廠價格，由于國家限制了部分藥品零售價，使得部分藥品出現(xiàn)了價格倒置的局面?！氨热缫环N藥品零售限價10元一盒，由于原料上漲后，這種藥品的出廠價定為18 元，比零售價還高出8元。沒有一家藥店能夠承受一盒至少虧本8元的買賣。還有更多的藥品通過招標(biāo)后進入市場，藥品的毛利率僅為幾角。”

　　為了不失去客源，不少藥房不得不以不盈利，甚至負(fù)毛利的零售價格銷售個別品牌藥品，但越來越多藥店為了生存，將目光轉(zhuǎn)向了高利潤的藥品，而這些藥品大多來自國內(nèi)小廠家，生產(chǎn)成本低，留給流通領(lǐng)域的利潤空間就比較大，自然也受到零售藥店青睞，更成為靠銷售量來考核業(yè)績的藥店工作人員的主要推薦藥品。生產(chǎn)廠家：

　　改包裝可能賣個好價錢

　　藥品廠家似乎也有自己的難言之隱：在相關(guān)部門限制了部分藥品零售價后，被砍掉的價格一棒棒往后傳，生產(chǎn)廠家接到的是最終一棒。他們不得不參加低價位的競標(biāo)，幾乎已無利潤空間。不投標(biāo)就面臨生存危機，因為放棄了市場;低價投標(biāo)就步履艱難，因為利潤空間已很小。

　　某藥業(yè)公司市場部經(jīng)理說，隨著原材料等生產(chǎn)成本的上漲，不少藥廠干脆用“停產(chǎn)”來應(yīng)付降價，以至于眾多臨床藥品斷貨，甚至有些廠家采取了變通方式：原有低價藥基本成份不變，改變一下包裝，如從30粒裝改到12粒裝，再取個好聽的名字，重新“出征”就能賣個好價錢。