1、患有各類惡性腫瘤（癌癥）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、腎透析、器官移植抗排異、重度精神病之一的參保人員，憑二級以上醫(yī)療機構出具的疾病診斷書、病歷、檢驗報告等有關資料及所在單位的證明，由本人（或家屬）向市社保中心提出申請（享受公務員醫(yī)療待遇的不可辦理），填寫《海寧市職工醫(yī)療保險（大?。┮?guī)定病種門診醫(yī)療證申報審批表》，經(jīng)市社保中心審核確認后，發(fā)給《海寧市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定病種證》。規(guī)定病種患者每年驗證一次，時間為每年6月底前，逾期未驗證的作無效處理。

2、符合規(guī)定病種的參保人員可憑本人醫(yī)療保險IC卡、《規(guī)定病種證》和《規(guī)定病種證歷本》等資料，在本市選擇1-2家二級定點醫(yī)院就醫(yī)，其中精神性疾病只能選擇精神?？贫c醫(yī)院就醫(yī)。對符合規(guī)定病種的門診針對性醫(yī)療費用，在海寧市內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，可憑醫(yī)保IC卡直接結算；在海寧市外定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，先由參保人員本人墊付后，憑醫(yī)療費用原始收費收據(jù)、門診病、檢驗報告單、《規(guī)定病種證》、醫(yī)保IC卡等資料到市社會保障管理中心審核結報，原則上一年報支一次。參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的門診針對性醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按三級醫(yī)療機構支付比例支付（不設起付標準）。