因車禍導(dǎo)致肝破裂、失血5000余毫升傷員在我院重獲新生

　　——我院成功搶救一名重度肝破裂伴血管瘤患者

　　近日，一名因交通事故導(dǎo)致肝破裂、失血量5000余毫升的傷員在我院普外科重獲新生。

　　2012年8月22日下午17時(shí)30分左右，濟(jì)陽(yáng)縣崔寨鎮(zhèn)的張女士因交通事故導(dǎo)致閉合性腹部損傷，失血性休克，生命危在旦夕，危急時(shí)刻，緊急送往濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行救治。

　　張女士到達(dá)醫(yī)院時(shí)，四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、奄奄一息，已經(jīng)處于休克狀態(tài)。經(jīng)初步查體，血壓只有70/40mmHg，心率160次/分左右，腹部稍有膨隆，神志恍惚，生命體征非常微弱，處于瀕死狀態(tài)。當(dāng)班醫(yī)生經(jīng)迅速檢查傷情后初步診斷為嚴(yán)重的閉合性腹部損傷，肝破裂可能，立即開通“綠色通道”，行CT 檢查明確：重度肝破裂、肝血管瘤破裂導(dǎo)致失血性休克。醫(yī)院?jiǎn)?dòng)危重病人搶救應(yīng)急機(jī)制，迅速組織外科專家會(huì)診并制定手術(shù)方案后將病人急送手術(shù)室。此時(shí)此刻對(duì)于傷者來(lái)講時(shí)間就是生命，因?yàn)槊恳环?、每一秒她血管里的血液都在向外流失?/p>

　　為了在最短的時(shí)間為患者實(shí)施最有效的搶救，普外科一邊聯(lián)系手術(shù)室為患者安排急診剖腹探查術(shù)，一邊聯(lián)系檢驗(yàn)科、輸血科做好術(shù)前備血。普外科副主任劉效峰及吳德順大夫火速趕到手術(shù)室參加搶救，麻醉科專家也已提前做好準(zhǔn)備，組織醫(yī)護(hù)人員全力搶救，輸血科在第一時(shí)間將血液送到手術(shù)室，多通道快速輸血、輸液。手術(shù)醫(yī)生迅速展開手術(shù)，仔細(xì)探查腹腔，明確為肝破裂后迅速阻斷第一肝門，發(fā)現(xiàn)患者肝右前葉嚴(yán)重毀損伴肝血管瘤破裂，有活動(dòng)性出血。肝外傷手術(shù)是臟器損傷中風(fēng)險(xiǎn)最大的，而患者又是肝臟損傷中最嚴(yán)重的一種類型，同時(shí)伴有肝血管瘤破裂，此類創(chuàng)傷的搶救成功幾率極低，死亡率達(dá)80%以上。患者失血量已達(dá)到5000余毫升, 這相當(dāng)于人體內(nèi)全部的血液量，病情及其危重。

　　無(wú)影燈下，行肝清創(chuàng)修補(bǔ)及膽囊切除術(shù)，手術(shù)醫(yī)生快速切斷肝臟各韌帶、游離肝臟后，沉著地修補(bǔ)破裂的血管，清除破碎、失活的肝組織。劉效峰主任緊張地關(guān)注著患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)及輸血和輸液速度，血壓一次又一次下降又回升。手術(shù)中，醫(yī)生為傷者清除了腹腔內(nèi)的積血，切除了破裂的血管瘤，對(duì)破裂的肝臟進(jìn)行了止血和清創(chuàng)修復(fù)。醫(yī)護(hù)人員為該傷者共輸紅細(xì)胞16個(gè)單位6400毫升，血漿800毫升，相當(dāng)于將人體全身的血液換了一遍。在普外科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等多科室的密切配合下，歷經(jīng)三個(gè)多小時(shí)，手術(shù)獲得圓滿成功。

　　所有參加搶救的醫(yī)護(hù)人員心情和張女士的親人一樣，一直關(guān)心、關(guān)注著張女士的恢復(fù)情況，72小時(shí)后患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)繼發(fā)出血及肝功能衰竭等并發(fā)癥，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，直到此時(shí)大家才放松了緊繃的神經(jīng)。據(jù)悉，傷者術(shù)后恢復(fù)得很順利，由于肝細(xì)胞有很強(qiáng)的再生能力，隨著切除部分逐漸愈合，肝臟將逐漸恢復(fù)，能接近正常肝臟的大小。

　　“搶救這樣的患者，不僅是對(duì)醫(yī)生技術(shù)與毅力的考驗(yàn)，也是對(duì)整個(gè)搶救團(tuán)隊(duì)的技術(shù)熟練程度和配合默契程度的考驗(yàn)?！睋?jù)普外科主任李增德大夫介紹，近幾年我院已收治過(guò)數(shù)十例重度肝破裂患者，按美國(guó)創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)分級(jí)方法均為5級(jí)至6級(jí)肝破裂，手術(shù)的成功集中體現(xiàn)了濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院的急救水平和醫(yī)療水平。

　　兩周后，張女士康復(fù)出院時(shí)，將“好服務(wù)，好技術(shù)，好醫(yī)德”的錦旗送到了普外科，這是病人對(duì)醫(yī)生、對(duì)醫(yī)院較好的肯定，也是醫(yī)患和諧的較好見證。(張 波)