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    正常來(lái)說(shuō)，鼓膜穿孔多出于意外或病變，鼓膜雖深藏于外耳道底部，卻可能因外傷而穿孔。大多數(shù)的鼓膜穿孔乃因中耳炎，由內(nèi)往外破出，當(dāng)急性上呼吸道感染并發(fā)急性中耳炎或中耳積水，經(jīng)一段時(shí)日或反覆發(fā)作之后，部份鼓膜受到侵蝕，壞死而破裂，中耳的積液流竄而出，造成耳朵流膿（耳漏）。鼓膜穿孔有大有小，可小如針孔，亦可大至完全不見(jiàn)鼓膜，大部份為單獨(dú)的穿孔，偶爾亦可見(jiàn)多個(gè)穿孔。鼓膜穿孔的原因都有哪些？

    1.鼓膜穿孔常見(jiàn)的原因：是經(jīng)咽鼓管的方向引起的感染，而且多見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期。由于嬰兒的咽鼓管短而相對(duì)粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經(jīng)咽鼓管流入或嗆入中耳而發(fā)生急性中耳炎。中耳化膿后，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。

    2.鼓膜穿孔直接原因：由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聹和異物時(shí)不慎損傷鼓膜,均可導(dǎo)致鼓膜穿孔；也多見(jiàn)于頭部受外傷損傷鼓膜；強(qiáng)烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學(xué)腐蝕劑滴入耳內(nèi)、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。

    3.鼓膜穿孔間接原因：主要是外界大氣壓力突然急劇變化。平時(shí)打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔；坐飛機(jī)時(shí)由于咽鼓管不通飛機(jī)降落時(shí)外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔；如中耳腔內(nèi)氣壓突然急劇上升，也會(huì)發(fā)生鼓膜內(nèi)外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內(nèi)氣壓自內(nèi)向外猛烈突然沖擊鼓膜，可使鼓膜穿孔。

    鼓膜穿孔危害性很大，大家千萬(wàn)不能忽視，應(yīng)引起重視，積極進(jìn)行有效的治療，避免不必要的麻煩。

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院耳鼻喉科供稿】

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