股骨頭壞死（缺血性股骨頭壞死）
股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制
時(shí)間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
股骨頭壞死可分為兩類：一是創(chuàng)傷性股骨頭壞死，是由于供應(yīng)股骨頭的血運(yùn)突然中斷而造成的結(jié)果;另一種是非創(chuàng)傷性的股骨頭壞死，其發(fā)病機(jī)理是漸進(jìn)的慢性過程。
成人股骨頭的血運(yùn)主要是來自股深動(dòng)脈的旋股動(dòng)脈。外側(cè)和內(nèi)側(cè)旋股動(dòng)脈通過股骨的前后方在粗隆的水平相互吻合，從這些動(dòng)脈特別是旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，發(fā)出許多小的分支，在髖關(guān)節(jié)囊的下而走行，沿支持帶動(dòng)脈的股骨頸被滑膜所覆蓋，其終末支在股骨頭的軟骨的邊緣進(jìn)入骨內(nèi)。旋股內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出上和下支持帶血管，上支持帶血管又分出上干骺血管和外側(cè)骨骺血管，下支持帶血管發(fā)出下干骺血管。閉孔動(dòng)脈通過髖臼支持供應(yīng)圓韌帶動(dòng)脈，其終端為骨骺?jī)?nèi)動(dòng)脈，股骨頸的髓內(nèi)血管自股骨干和大粗隆處向上走行于骨皮質(zhì)下，終止于股骨頸近側(cè)部。這些血管雖相互交通，但各自具有一定的獨(dú)立性。外側(cè)骨骺血管供給股骨頭骨骺區(qū)的外上2/3的血運(yùn)。骨骺?jī)?nèi)血管供給股骨頭的其余1/3。在股骨頸部、下干骺血管是最重要的血管。已經(jīng)證叫：上(外)支持帶血管是股骨頭的最重要的血運(yùn)來源，而下支持帶血管則是營(yíng)養(yǎng)股骨頭和頸的一小部分。股骨頸骨折如果穿過上支持帶血管進(jìn)入骨骺點(diǎn)，則可導(dǎo)致血液供給的嚴(yán)重?fù)p傷，并可造成骨壞死。在圓韌帶內(nèi)的血管其管徑變化較大，而且它對(duì)于股骨頭血運(yùn)的供應(yīng)的作用尚不能確定。
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