慢性腎炎患者輸液治療注意事項(xiàng)？
時(shí)間：2016-08-08來源：求醫(yī)網(wǎng)
慢性腎炎系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。
1.注意調(diào)整藥物劑量
有些藥物雖然本身腎毒性不明顯，但藥物在體內(nèi)主要通過腎臟代謝清除。在腎功能受損的情況下，腎臟對藥物的清除能力下降，還按常規(guī)劑量給藥易造成藥物體內(nèi)蓄積，增加毒副作用。故慢性腎炎患者，靜脈輸液前應(yīng)向醫(yī)生確認(rèn)所用藥物是否需要根據(jù)腎功能來調(diào)整劑量。
2.注意補(bǔ)液量
在腎功能不全晚期，尿液生成功能受損，會(huì)引起體內(nèi)液體蓄積過多，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、心衰等一系列不良后果。此時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格限制入液量尤其是靜脈補(bǔ)液量，根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液量。但在某些情況下，如大量出汗、嚴(yán)重腹瀉等，體內(nèi)液體大量喪失也可引起血容量不足，導(dǎo)致腎臟的缺血性損傷，此時(shí)則需要適當(dāng)增加補(bǔ)液量，以保持充足的血容量。
3.慎用腎毒性藥物
如慶大霉素、丁胺卡那霉素等具有一定的腎毒性。對于腎功能正常的患者，只要使用合理，還是比較安全的。但對于腎病患者，使用腎毒性藥物可能會(huì)加重腎功能的損害。所以輸液前要與醫(yī)生詳細(xì)溝通。
4.注意保護(hù)相關(guān)靜脈
考慮到晚期慢性腎炎患者可能要接受血液透析治療，血液透析治療前數(shù)月，患者需接受自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)，即將患者一側(cè)腕部的橈動(dòng)脈和頭靜脈相連接，使動(dòng)脈血長期直接沖擊進(jìn)入靜脈管腔，導(dǎo)致局部靜脈壓力升高、靜脈管壁增厚擴(kuò)張，靜脈既能獲得足夠血流量又能耐受反復(fù)穿刺，滿足長期血液透析的需要。
【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】
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