間質(zhì)性肺病（肺硬變）
間質(zhì)性肺病到底該如何治療比較好呢
時間：2014-09-01來源：求醫(yī)網(wǎng)
間質(zhì)性肺病并不是一種獨立的疾病，而是肺部疾病的統(tǒng)稱?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為呼吸困難(氣短)，該病對患者的日常生活和工作造成了很大的危害，因此患者還需早發(fā)現(xiàn)早治療。目前治療間質(zhì)性肺病的方法有很多，其中最常見的是腎上腺皮質(zhì)激素和細胞因子拮抗劑的治療，以下是相關(guān)介紹，希望對您的病情有所幫助。
腎上腺皮質(zhì)激素治療
腎上腺皮質(zhì)激素能夠遏制炎癥及免疫過程，對以肺泡炎為主要病變的IPF可能有效，可改善癥狀和肺功能，對有廣泛間質(zhì)纖維化病例則無效，總體有效率不足 30%。其具體的作用機制包括減少肺泡巨噬細胞的數(shù)量并遏制其分泌細胞因子，如白介素1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和轉(zhuǎn)化生長因子 β(TGF-β)等。下調(diào)成纖維細胞TGF-β1的mRNA表達及活性，降低免疫復(fù)合物含量。因長期使用激素存在明顯的副作用，對于老年(>60 歲)，尤其是合并冠狀動脈心臟病和(或)糖尿病時，若臨床表現(xiàn)病情較穩(wěn)定，無明顯的活動性，可不用激素治療。
急性期應(yīng)采用先大劑量沖擊后維持療法，以迅速扭轉(zhuǎn)病情。甲基強地松龍500～1000mg/日，分2～4次，靜脈注射連用48～72小時。之后改用強地松 30～40mg/日口服，需與甲基強地松龍重疊應(yīng)用至少24小時，若臨床有效可維持4～8周后逐漸減量，每次減5mg，減至20mg/日后，維持2～3個月，以后每次減2.5mg，撤至維持量0.25mg/kg·d后維持治療，總療程不少于一年。若應(yīng)用激素后病情仍加重，或者較迅速撤除試用其它免疫遏制劑，或者減量后聯(lián)合應(yīng)用其它免疫遏制劑。
細胞因子拮抗劑治療
在肺泡炎和纖維化過程中，細胞因子之間及其與炎癥細胞、肺組織細胞之間相互作用、相互誘生，促進了肺組織炎癥反應(yīng)或免疫損傷，刺激纖維母細胞的增殖，促進膠原和胞外基質(zhì)的產(chǎn)生和沉積，對抗這些細胞因子的作用，為肺纖維化的治療開辟了一條新途徑。
但針對細胞因子復(fù)雜多變的網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)針對關(guān)鍵性因子進行拮抗方能有效，其篩選標準應(yīng)具備：1、該細胞因子能刺激成纖維細胞增殖或產(chǎn)生膠原;2、在纖維化患者的肺內(nèi)基因表達和蛋白產(chǎn)量均增高;3、該細胞因子遏制劑能減輕肺纖維化動物模型的纖維化程度。
目前符合這3個條件的細胞因子只有TNF-α和TNF-β，其拮抗劑可為相應(yīng)的抗體、受體抗體和可溶性受體等制劑。 TNF-α的單克隆抗體已試用于臨床，人源性TNF抗體也在研究中。TGF-β抗體治療博萊霉素致纖維化大鼠顯示出較好療效，已制成TGF-β1受體拮抗劑，但抗纖維化作用有待證實。IL-1受體拮抗劑(IL-1ra)明顯減輕博萊霉素或二氧化硅誘發(fā)的動物肺纖維化，重組的IL-1ra雖用于一些炎癥疾病的臨床試驗治療，其結(jié)果尚不令人滿意。
溫馨提示：以上內(nèi)容是間質(zhì)性肺病治療方法的相關(guān)介紹，另外患者在日常生活要注意室內(nèi)通風換氣，保護空氣濕度等，祝您身體健康!
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