尿毒癥（腎功能衰竭晚期）
了解最全的尿毒癥治療的三種方法
時(shí)間：2016-10-09來源：求醫(yī)網(wǎng)
臨床上治療尿毒癥的方法有很多種，但是在選擇的時(shí)候應(yīng)根據(jù)患者的自身情況來決定，只有針對(duì)病因的治療才是最有效的方法。
1. 血液透析
血液透析是把患者的血液和透析液同時(shí)引入透析器膜的兩側(cè)，通過半透膜清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，并清除體內(nèi)多余的水分。血液透析的優(yōu)勢(shì)在于可部分替代腎臟功能，目前是廣泛應(yīng)用于臨床治療尿毒癥的方法之一。準(zhǔn)備進(jìn)行血液透析的患者，應(yīng)提前1～3個(gè)月進(jìn)行造瘺手術(shù)，并選擇正規(guī)醫(yī)院的血透中心長(zhǎng)期治療。
血透的優(yōu)點(diǎn)：
(1)對(duì)分子量較小的物質(zhì)，如尿素等，其清除率較高，約高于間歇性腹透4～5倍，故能在較短的時(shí)間內(nèi)，令病者的血生化恢復(fù)正常。(2)操作上不像腹透那么花費(fèi)人力和時(shí)間。
血透的缺點(diǎn)：
(1)需要有人工腎等一套較昂貴的高級(jí)設(shè)備，同時(shí)對(duì)操作技術(shù)的要求很高，要有一套熟練的醫(yī)務(wù)人員班子，故不易被廣泛使用，特別是在基層醫(yī)療單位更難開展。
(2)血透時(shí)血液動(dòng)力學(xué)變化大，對(duì)有心血管疾患病者頗不相宜。
(3)臨床上有想當(dāng)多的情況不合適作，如造血透通道(內(nèi)瘺或外瘺)有困難的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年紀(jì)太大或太幼者。
(4)由于血透對(duì)尿素氮等物質(zhì)清除率高，故較易發(fā)生透析失衡綜合征，有些病者在作血透6小時(shí)后，每有疲倦、嗜睡、無力、嘔吐、肌肉抽搐等現(xiàn)象。
2. 腹膜透析
腹膜透析操作時(shí)將透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通過腹膜進(jìn)入腹腔中的透析液，然后排出體外。腹膜透析需要不斷或定時(shí)更換腹腔中的透析液，以達(dá)到凈化血液的目的。腹膜透析的優(yōu)勢(shì)在于應(yīng)用人體自身的腹膜作為透析膜進(jìn)行血液凈化。準(zhǔn)備腹膜透析的患者，應(yīng)提前2～4周進(jìn)行腹膜透析管的置入術(shù)。
腹透的優(yōu)點(diǎn)：
設(shè)備簡(jiǎn)單，操作易掌握，安全有效，在基層醫(yī)療單位可廣泛使用，甚至可以訓(xùn)練病者在家里自己操作;腹透對(duì)小分子量物質(zhì)的清除率較血透稍差，單對(duì)分子量在500道爾頓以上的中分子物質(zhì)的清除則遠(yuǎn)較血透佳，而尿毒癥的發(fā)生和中分子物質(zhì)有著密切聯(lián)系，故其解除尿毒癥的療效并不遜于血透;腹透很少一定禁忌證，許多不適合作血透的病者都可以做。
腹透的缺點(diǎn)：
會(huì)并發(fā)腹膜炎，但近年來，由于在裝置上和技術(shù)上的革新，腹膜炎的發(fā)生率已大為減少。故目前國內(nèi)外不少透析中心均廣泛地開展腹膜透療法。
3. 腎移植
是將他人的腎臟通過手術(shù)植入尿毒癥患者的體內(nèi)，讓其發(fā)揮腎臟功能。植入的腎臟如果沒有排異反應(yīng)，可以完全替代原有腎臟功能，是治療尿毒癥療效較好、長(zhǎng)期費(fèi)用**的方法，也是目前公認(rèn)的較好的治療手段。
【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】
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