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精神分裂癥（躁郁癥）

精神分裂前中期需要怎么對癥治療

時間：2016-10-28來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　精神分裂癥是一種患病率約為1%的常見疾病，一部分患者存在日常生活、社交活動、學(xué)習(xí)或工作方面的障礙，少部分患者不能獨(dú)自生活。疾病給整個家庭帶來的經(jīng)濟(jì)、精神壓力是持續(xù)的。精神分裂癥的早發(fā)現(xiàn)是一件特別重要的事情。那意味著更早的治療，更高的康復(fù)率，更經(jīng)濟(jì)的治療成本。但是由于疾病的特殊性，目前對精神分裂癥的識別、診斷、治療普遍開始得比較晚，一定程度上影響了疾病的預(yù)后。

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是新型藥物的出現(xiàn)，使得精神分裂癥藥物治療的目標(biāo)從最初的減少攻擊行為，發(fā)展到今天的改善社會功能，回歸社會。精神分裂癥是對癥治療，而非對因治療，許多患者表現(xiàn)相同，可能治療各異;治療相同，可能效果各異。因此需要全病程治療和**治療，持續(xù)的藥物治療和心理社會干預(yù)。

　　對精神分裂癥患者來說，首次發(fā)作待癥狀控制后需繼續(xù)堅持治療至少2-3年，多次發(fā)作需要維持治療3-5年以上;情感性精神類疾病則待癥狀控制后鞏固治療6月以上。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)精神分裂癥是慢性遷延性疾病，呈反復(fù)加重或惡化，只有少部分患者在藥物治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)，大約1/5的患者發(fā)作一次緩解后終生不發(fā)作，首次發(fā)作的精神分裂癥患者，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過80%。中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險是持續(xù)藥物治療者的5倍。另外由于一些患者不規(guī)律地用藥、擅自換藥等原因也會造成精神分裂癥的復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)后將造成不可挽回的嚴(yán)重后果，發(fā)展成難治性精神類疾病。

　　目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為精神分裂癥患者大腦的神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了失衡，尤其與多巴胺(DA)，5-羥色胺(5-HT)的異常關(guān)系**。抗精神分裂癥藥物發(fā)揮作用的原因就在于作用于大腦的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，使大腦神經(jīng)遞質(zhì)趨向平衡和正常。因此醫(yī)學(xué)上也一直在研究如何通過后期干預(yù)為患者帶來更好的治療結(jié)果。

　　通過分析病理學(xué)表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專家們發(fā)現(xiàn)通過調(diào)控大腦的神經(jīng)核團(tuán)，使大腦神經(jīng)核團(tuán)趨向平衡和正常，就可以達(dá)到真正治療疾病的目標(biāo)。但是，大腦神經(jīng)核團(tuán)的異常通過CT或MRI檢查無法判斷，這成為又一難題。

　　近年來，高端醫(yī)療設(shè)備DTI越來越引起了醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注，它能夠揭示出患者腦內(nèi)神經(jīng)纖維的細(xì)微反常變化，尋找并發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)的異常情況和病理學(xué)表現(xiàn)，這是能夠開展難治性精神分裂癥外科手術(shù)的前提和基礎(chǔ)。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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