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精神分裂癥（躁郁癥）

精神分裂癥治療藥物如何選擇

時(shí)間：2016-12-28來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　眾所周知，目前治療精神分裂癥的方式主要還是要依靠藥物控制治療。那么如何選擇治療藥物成了很多患者以及患者家屬都非常關(guān)心的一個(gè)問題，如果您對(duì)于精神分裂癥的藥物選擇不太了解，那么您可以往下繼續(xù)看，本文小編就為您來相信的介紹下精神分裂癥治療藥物如何選擇。

　　精神分裂癥治療藥物的選擇，主要應(yīng)考慮到精神分裂癥臨床的癥狀特點(diǎn)以及患者自身的軀體狀況特點(diǎn)，具體選擇方式如下：

　　(1)急性期系統(tǒng)藥物治療精神分裂癥：首次發(fā)病的患者或者是緩解后又再次復(fù)發(fā)的精神分裂癥病人，應(yīng)該選擇抗精神病藥物治療力求系統(tǒng)和充分，追求得到較深的臨床癥狀緩解。一般的治療療程為8到10周左右?？咕癫∷幬锏某Ｓ玫膭┝咳缦拢?/p>

　?、俾缺海褐委焺┝恳话銥?00～400mg/d。60歲以上老年人的治療劑量，一般為成人的1/2或1/3。

　?、趭^乃靜：除鎮(zhèn)靜作用不如氯丙嗪外，其他同氯丙嗪。對(duì)心血管系統(tǒng)、肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪輕。適用于老年、軀體情況較差的患者。成人治療量40～60mg/d。

　?、廴海核幬锊粌H無鎮(zhèn)靜作用，相反有興奮、激活作用。有明顯抗幻覺妄想作用。對(duì)行為退縮、情感淡漠等癥狀有一定療效。適用于精神分裂癥偏執(zhí)型和慢性精神分裂癥。成人劑量20～30mg/d。

　　④氟哌啶醇：是丁酰苯類藥物。本藥能較迅速地控制精神運(yùn)動(dòng)性興奮，有抗幻覺妄想作用，對(duì)慢性癥狀亦有一定療效。錐體外系副作用較明顯。成人治療劑量12～20mg/d。

　?、莘哙鐕?三氟噻噸，復(fù)康素)：本藥對(duì)陰性癥狀效果較好。劑量10～20mg/d。日量在20mg以上時(shí)，易出現(xiàn)錐體外系副作用。對(duì)造血系統(tǒng)、肝、腎無毒性作用。起效較快，2周內(nèi)見效。

　?、拗槁揉鐕?氯噻噸，高抗素)：本藥對(duì)妄想、幻覺以及興奮、沖動(dòng)等行為障礙效果較好。每片10mg，治療劑量40～80mg/d。起效較快，1周可出現(xiàn)療效。

　?、呗鹊剑阂蚱溆忻黠@抗精神病作用，而錐體外系副作用甚輕，而開始應(yīng)用于臨床。其主要缺點(diǎn)是可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少甚至缺乏的副作用，出現(xiàn)率約1%左右。需要定期檢測(cè)，治療開始2個(gè)月需每周1次，3個(gè)月后需每2周1次。一旦出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥。國(guó)內(nèi)外雙盲研究資料顯示，氯氮平對(duì)急性精神分裂癥癥狀療效與氯丙嗪等相等同，但對(duì)難治性精神分裂癥療效優(yōu)于氯丙嗪(Meltzer HY，1995)。國(guó)外對(duì)難治性精神分裂癥6周雙盲、多中心協(xié)作資料(Kane，1988)，發(fā)現(xiàn)氯氮平600mg/d的療效優(yōu)于氯丙嗪1200mg/d，前者20%有效，后者為4%。常用治療劑量300～400mg/d。

　?、嗍姹乩?Sulpiride)：臨床總療效與氯丙嗪相接近，對(duì)控制幻覺、妄想、思維邏輯障礙有效外，對(duì)改善病人情緒、與周圍人接觸亦有治療作用。治療平均劑量600～800mg/d。

　　20世紀(jì)90年代以來，出現(xiàn)了第二代新型抗精神病藥物。這類藥物的藥理作用不僅限于D2受體，同時(shí)作用于5-HT2受體及其他受體。其特點(diǎn)是錐體外系副作用等明顯低于第一代。

　?、崂嗤?維思通)：是5-HT2/D2受體平衡拮抗劑。其主要優(yōu)點(diǎn)是錐體外系副作用較輕，除對(duì)妄想等陽(yáng)性癥狀有效外，亦能改善陰性癥狀。國(guó)內(nèi)多中心研究發(fā)現(xiàn)，利培酮治療精神分裂癥對(duì)陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀均有效，患者對(duì)該藥的耐受性及依從性也較好(顧牛范，1998)。成人治療劑量為3～4mg/d，個(gè)別可達(dá)6mg/d。

　?、鈯W氮平(奧蘭扎平)：作用于D4、D3、D2受體及5-HT2、α2受體。較氯氮平的優(yōu)點(diǎn)是無粒細(xì)胞缺乏的嚴(yán)重副作用，無錐體外系副作用。國(guó)內(nèi)臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧氮平對(duì)陽(yáng)性、陰性癥狀以及一般精神病態(tài)均有良好療效，錐體外系不良反應(yīng)少(舒良，1999)。成人治療劑量為5～20mg/d。

　　溫馨提示：以上就是“精神分裂癥治療藥物如何選擇”的全部介紹了。藥物選擇方面大家一定要謹(jǐn)慎小心，盡量多多聽詢下醫(yī)生的指導(dǎo)意見后再進(jìn)行藥物治療，不要盲目的吃藥，或者吃一些不正規(guī)的藥。

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