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難治性癲癇（頑固性癲癇）

難治性癲癇的治療分析

時(shí)間：2015-02-10來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　常規(guī)治療的同時(shí)我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，仍然有20-30%的癲癇患者在正規(guī)的藥物治療后，不能有效的控制臨床發(fā)作，這類病人一般病程超過(guò)2年，甚至在5年以上，雖然正在或曾經(jīng)應(yīng)用多種抗癲癇藥物(有的達(dá)3種以上)仍每月有一次以上的臨床發(fā)作，此類病人目前定義為難治性癲癇，也可以叫內(nèi)科難治性癲癇。

　　此類病人的癲癇發(fā)作雖然是發(fā)作性疾病，在發(fā)作間歇期可以與正常人無(wú)異，但是這種發(fā)作對(duì)患者心身的影響是持續(xù)性的，并且造成患者和家庭沉重的心理負(fù)擔(dān)。有學(xué)者曾對(duì)400例難治性癲癇患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中有23.00%患者因病而未完成9年義務(wù)制教育，323例婚齡患者中125例(38.70%)未婚，74例(22.91 %)結(jié)婚后離婚，317例次出現(xiàn)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)，132例(33%)出現(xiàn)抑郁癥狀，124例(31%)出現(xiàn)癲癇后精神障礙或澹妄，67例(16.75%)有交替性精神病，48例(12%)并發(fā)癲癇樣精神分裂癥，242例(60.50%)在經(jīng)濟(jì)上依靠社會(huì)或家庭支持，提示癲癇患者的生活質(zhì)量已經(jīng)明顯受到疾病的影響。因此癲癇不但是醫(yī)療問(wèn)題也是社會(huì)問(wèn)題。

　　近年來(lái)，國(guó)際社會(huì)越來(lái)越關(guān)注癲癇患者生活質(zhì)量的提高，明確提出“抗癲癇治療的目標(biāo)應(yīng)該是完全控制驚厥，無(wú)或僅有輕微不良反應(yīng)，保持正常的生活方式”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療癲癇的概念是既要控制發(fā)作又要提高生活質(zhì)量。醫(yī)生應(yīng)該找到這兩者較好的結(jié)合點(diǎn)。因此個(gè)體化治療是21世紀(jì)治療癲癇的基本國(guó)際共識(shí)。對(duì)于難治性癲癇患者，手術(shù)為一種可行的治療方案。真正意義上的癲癇外科手術(shù)，是1886年6月22日Horsley教授對(duì)一位患有Jackson癲癇的20歲男子實(shí)施的，這次手術(shù)掀起了100余年前癲癇外科手術(shù)的第一次高潮。在外科可治療的難治性癲癇中，顳葉癲癇占60%一70%，自1950年P(guān)enfield首次描述顳葉癲癇手術(shù)以來(lái)，顳葉癲癇的外科治療及其療效己經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可。

　　隨著科技的進(jìn)步，特別是近幾十年影像輔助檢查系統(tǒng)及顯微神經(jīng)外科技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的深入，癲癇手術(shù)技術(shù)也有了長(zhǎng)足的發(fā)展，癲癇灶的定位更加精準(zhǔn)，手術(shù)治療的療效已有了大幅提高。

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