咳嗽性哮喘的中醫(yī)治療誤區(qū)詳述
時間：2015-02-11來源：求醫(yī)網(wǎng)
冬季是咳喘病的高發(fā)時令，或新患或宿疾復(fù)發(fā)，多有久治難愈者臨診。據(jù)多年臨床觀察，咳嗽性哮喘在中醫(yī)治療方面存在某些認(rèn)知誤區(qū)，隅發(fā)心悟，冀同道斧正。
咳嗽性哮喘是咳嗽和哮喘的統(tǒng)稱。其發(fā)病有外感、內(nèi)傷諸因。無論何因所致，其病機(jī)已達(dá)共識。咳嗽是由肺氣宣散太過而致咳難止;哮喘是因肺氣失宣而致呼吸困難。另外哮與喘亦有別，“哮以聲響名、喘以氣息言”。總之，哮與喘病理機(jī)制是截然相反的。前者是肺氣宣散太過，后者是肺氣歛而失宣。中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣司呼吸，具有宣發(fā)和粛降之功能。正常的健康之體，肺氣宣降有節(jié)，呼吸均勻有律。若肺有疾，則宣降失司、諸癥可見。由以上病機(jī)可提示治療大法：咳是由肺氣宣散太過所致，治則以歛肺止咳為主;喘是因肺氣失宣而致，治則以宣肺平喘為要。故咳與喘在治療大法上是截然相反的。然而，有諸多中藥書籍在介紹某些中藥功效時，常謂之具有止咳平喘之功，殊不知止咳的歛肺和平喘的宣肺是相反的。若盲從之，其效果不得而知。臨床常有咳喘久治難愈之人，多有用藥不得要領(lǐng)之處。這就是筆者所謂咳喘病的中醫(yī)治療誤區(qū)。 諸城市中醫(yī)院中醫(yī)科臧青運(yùn)
在治療上，要抓住主要矛盾，首先應(yīng)明確是咳重還是喘重，一般情況下，只要有喘癥，就要先宣肺平喘，當(dāng)喘證緩解后，咳嗽則一歛而止。古有‘治咳不治喘，治喘丟了臉’之說，說明喘證治療的復(fù)雜性和重要性。臨床習(xí)慣用藥：平喘常用麻黃、細(xì)辛、石韋等宣肺平喘之類;止咳多用桔梗、百部、枇杷葉等歛肺止咳之類。然而，化痰應(yīng)當(dāng)貫穿咳喘病的治療始終。因痰既是病理產(chǎn)物又是導(dǎo)致咳喘病纏綿難愈的病因。常用海浮石、旋復(fù)花等化痰祛痰之類。另外，蛤蟆草、蛇莓、白屈菜等藥物，既能止咳又能化痰，也是臨床常用良藥。當(dāng)然，臨床上還有個體差異，治療上還要調(diào)節(jié)各臟腑間的平衡狀態(tài)，所以不可一概而論，要因人制宜，辯證用藥。
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