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晚期產(chǎn)后出血（產(chǎn)褥期出血）

晚期產(chǎn)后出血護(hù)理措施

時(shí)間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血量達(dá)500ml以上者稱為產(chǎn)后出血。是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，也是產(chǎn)科常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血絕大多數(shù)可以避免，故應(yīng)予特別重視。

　　晚期產(chǎn)后出血的護(hù)理措施：

　　一、積極配合產(chǎn)科醫(yī)師迅速止血，糾正失血性休克，控制感染

　　1、產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰道流血、及會陰傷口情況。若出血大于200ml，應(yīng)及時(shí)查找原因。督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。同時(shí)用B超檢查宮內(nèi)情況，檢查是否有胎盤殘存或積血，而引起產(chǎn)后出血。

　　2、子宮收縮乏力性出血是指胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心急、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱、及血壓下降。應(yīng)立即止血，具體方法是節(jié)律性按摩子宮，同時(shí)注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。若不能奏效，可用紗布填塞子宮、結(jié)扎子宮動脈、結(jié)扎髂內(nèi)動脈、切除子宮;補(bǔ)充血容量糾正休克;防治感染，子宮乏力性出血，宮口及宮內(nèi)血管始終處于開放狀態(tài)，極易感染。

　　3、產(chǎn)道裂傷，止血的最有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)傷口。若為陰道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開血腫，清除血塊，縫合止血。

　　4、胎盤因素應(yīng)根據(jù)不同情況做出處理。如胎盤剝離不全、滯留、粘連均可徒手剝離取出;胎盤部分殘留，徒手不能取凈是，則用大號鈍刮匙刮取殘留組織。若是胎盤植入，應(yīng)做好剖宮探查的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　二、產(chǎn)后護(hù)理

　　1、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)是子宮復(fù)原的關(guān)鍵時(shí)期,對預(yù)防晚期產(chǎn)后出血及其重要。尤其要注意觀察產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的一般情況，生命體征、宮縮和陰道流血情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，不能及時(shí)排空者應(yīng)予以導(dǎo)尿。母嬰同室，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)和嬰兒皮膚接觸，進(jìn)行早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰道流血。同時(shí)，對產(chǎn)婦做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，例如B超，檢查宮內(nèi)情況。

　　2、產(chǎn)后24小時(shí)后的護(hù)理：多數(shù)產(chǎn)婦在分娩24小時(shí)后出院，應(yīng)到產(chǎn)婦家中去訪視。特別留意：子宮復(fù)舊不全——惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給予宮縮劑治療;如伴有炎癥時(shí)應(yīng)給予抗菌素治療。如惡露量多，超過月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

　　會陰傷口愈合情況——會陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會陰傷口硬結(jié)，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等;如傷口感染裂開，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000PP溶液坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。產(chǎn)后便秘——由于產(chǎn)后活動減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動，多吃蔬菜水果，必要時(shí)可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開塞露通便。

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