&

泌尿感染（泌尿道感染）

泌尿感染的檢查項(xiàng)目

時(shí)間：2015-03-04來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　泌尿感染時(shí)需做的檢查視患者具體情況而定。尿常規(guī)檢查是臨床上應(yīng)用最廣泛、最簡(jiǎn)便易行的檢查方法，雖然它對(duì)泌尿感染沒(méi)有確診價(jià)值，但結(jié)合臨床癥狀，?？勺鳛榕R床醫(yī)生初步診斷泌尿感染的依據(jù)。

　　愛(ài)迪計(jì)數(shù)是尿沉渣鏡檢的方法之一，可作為尿常規(guī)的輔助檢查。尿液細(xì)菌培養(yǎng)是尿路感染有診斷價(jià)值的檢查手段，只有尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性才能診斷泌尿感染，否則診斷不能成立。尿液細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)對(duì)治療時(shí)選擇抗生素具有重要參考價(jià)值。

　　具體泌尿感染需做的檢查介紹如下：

　　1、尿常規(guī)檢查

　　包括尿液理學(xué)檢查、尿生化檢查和尿沉渣檢查。不同單位使用的檢查方法不同，化驗(yàn)單上有說(shuō)明，應(yīng)用最普遍的是尿液的干化學(xué)分析儀檢查和尿沉渣人工鏡檢。

　　2、尿培養(yǎng)

　　治療前的中段尿標(biāo)本培養(yǎng)是診斷泌尿感染最可靠的指標(biāo)。

　　自然排放尿液：男性自然排出的尿液與女性不同，其污染率<1%，故無(wú)需使用中段尿培養(yǎng)，但如初段尿液培養(yǎng)有3種以上的菌種生長(zhǎng)，且無(wú)一超過(guò)80%的生長(zhǎng)率，特別是有一種菌種屬非尿路致病菌時(shí)，則提示標(biāo)本污染，必須指導(dǎo)收集中段尿再做培養(yǎng)。

　　膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要導(dǎo)尿，但導(dǎo)尿會(huì)誘發(fā)菌尿癥和損傷尿道口。因此，對(duì)無(wú)凝血障礙或腹壁缺陷的患者可使用恥骨上穿刺取尿。但如要測(cè)量膀胱殘余尿量或暫時(shí)膀胱引流，則導(dǎo)尿法仍有必要。

　　留置導(dǎo)尿管收集的尿液：男性長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管引起感染的機(jī)會(huì)大于女性，這是因?yàn)橛芯植坎l(fā)癥(如前列腺炎、副睪炎等)，因此，使用導(dǎo)尿管應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，留置導(dǎo)尿管應(yīng)采用無(wú)菌閉式引流，且如有可能盡早拔除。尿失禁病人如帶陰莖套，則必須消毒龜頭后換上新陰莖套和貯尿袋，在30～120分鐘內(nèi)收集尿液。套袋應(yīng)每24小時(shí)更換一次。

　　對(duì)于尿培養(yǎng)的結(jié)果，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：自然排放尿液如果單種或主要菌種菌落數(shù)≥103/mL，則診斷為男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的標(biāo)準(zhǔn)，則敏感性僅占62%，有報(bào)道認(rèn)為：一次尿培養(yǎng)用于老年人真性菌尿診斷，可靠性>95%。

　　3、影像學(xué)檢查

　　年齡小于45歲的男性泌尿感染患者通常不需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查[53]。因?yàn)殛?yáng)性發(fā)現(xiàn)極少，故不推薦對(duì)女性單純性膀胱炎施行靜脈尿路造影或膀胱鏡檢查。

　　反復(fù)發(fā)作的泌尿感染、復(fù)發(fā)性腎盂腎炎、合并無(wú)痛血尿或懷疑合并有泌尿系結(jié)石或梗阻時(shí)，推薦進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)檢查。

　　泌尿系超聲作為優(yōu)選項(xiàng)目，可以發(fā)現(xiàn)合并的尿路梗阻、積膿、結(jié)石等病變。在超聲有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí)，螺旋CT是進(jìn)一步明確病變的有效檢查，優(yōu)于MRI。

　　尿路平片(KUB)和靜脈尿路造影(IVU)可以發(fā)現(xiàn)上尿路結(jié)石和畸形。

　　4、侵入性檢查

　　根據(jù)疾病具體情況可以考慮選擇膀胱鏡等相關(guān)檢查。

　　5、血常規(guī)檢查

　　下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)時(shí)，血白細(xì)胞一般正?；蜉p度增高。上尿路感染(腎盂腎炎)時(shí)，血白細(xì)胞明顯升高，并有中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象;慢性期白細(xì)胞改變不大或輕度升高，但常有輕重不同的貧血，血沉可以加快。

　　6、腎功能檢查

　　腎臟是保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官，其功能有排出代謝廢物，維持水、電解質(zhì)、酸堿和滲透壓平衡，保留有用物質(zhì)以及內(nèi)分泌功能等。腎功能檢查的目的是要了解腎臟有無(wú)損害以及損害程度和損害部位。在急性腎盂腎炎，一般腎功能多無(wú)改變，偶有腎濃縮功能輕度障礙，但于治療后多可恢復(fù)。腎盂腎炎主要病變?yōu)槟I髓質(zhì)間質(zhì)性炎癥，因此，腎小管及集合管首先受累，故早期就可以有腎小管功能障礙。

查看更多關(guān)于泌尿感染的檢查項(xiàng)目的相關(guān)常識(shí)>>