翼狀胬肉的病理改變
時間：2015-03-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
盡管因結(jié)締組織增生及血管增殖的程度差異造成不同的外觀，但翼狀胬肉的病理改變基本一致。
首先，出現(xiàn)瞼裂部球結(jié)膜上皮浸潤及其下的組織變性。其次，在外界各種致病因子刺激下發(fā)生自衛(wèi)反應(yīng)性血管增生，組織肥厚和硬化隆起。病變可能在相當時間內(nèi)局限于結(jié)膜（結(jié)膜型胬肉），但隨著病變的發(fā)展，大量血管新生，并向已受慢性感染或炎癥充血的淚湖組織擴展。有可能促進其下方的筋膜、肌鞘增生肥厚。此時如果角鞏膜緣因炎癥浸潤發(fā)生上皮脫落，該處原有的血管網(wǎng)增殖擴張，并與胬肉的血管混合連成一片，侵入已受浸潤的角膜Fuchs氏小島區(qū)。因侵入程度的不同而構(gòu)成角膜前期或后期胬肉。大多數(shù)人認為角膜或其緣部的病變是促成胬肉發(fā)展的基點，而非起點。
由此可知，如果沒有附加角結(jié)膜的慢性感染，胬肉可能會長期停留在結(jié)膜期靜止不變（戶內(nèi)工作者）。大量病例及病理檢查證實，戶外勞動者（如農(nóng)民、漁民、牧民等）長期受陽性輻射、風塵、尋雪花、冰渣等刺激，加之結(jié)膜的慢性炎癥，特別是沙眼引起的角膜緣慢性炎癥浸潤，對胬肉的發(fā)展影響很大。在沙眼高發(fā)區(qū)胬肉發(fā)病率高且發(fā)展迅速。
Taylor在風沙少的澳洲西部檢查患胬肉的白人和土著，發(fā)現(xiàn)白人戶外工作時間比較短，多無沙眼或很輕，而土著戶外工作時間長，沙眼重。他們所患的慢性結(jié)膜炎癥更促使眼對太陽輻射中紫外線的吸收。因而土著患者的胬肉比較肥大且發(fā)展迅速。Kame曾強調(diào)胬肉非原發(fā)性變性而是純炎癥所引起，認為纖維組織增生是長期炎癥的后果，但他并未否認沙眼能使胬肉惡化。這里自然存在著因果關(guān)系。用Sedan（1968）的話說;胬肉能生于發(fā)炎的瞼裂斑，但是由沙眼給培育大的。
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