半乳糖血癥的臨床病因
時(shí)間:2015-03-05來源:求醫(yī)網(wǎng)
半乳糖血癥的病因是半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶缺乏性半乳糖血癥(半乳糖血癥1型或典型的半乳糖血癥)、半乳糖激酶缺乏性半乳糖血癥(半乳糖血癥Ⅱ型)、尿苷二磷酸半乳糖-4-表異構(gòu)酶缺乏性半乳糖血癥(半乳糖血癥Ⅲ型)。
半乳糖血癥的病因?yàn)椋?/strong>
(一)半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶缺乏性半乳糖血癥(半乳糖血癥1型或典型的半乳糖血癥)
半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶(GLAT)的編碼基因位于9p13,其缺陷導(dǎo)致半乳糖、半乳糖-1-磷酸和半乳糖代謝旁路生成的半乳糖醇等在各種組織中積累。1-磷酸半乳糖具細(xì)胞毒性,對(duì)糖代謝途徑中的多種酶有遏制作用,特別是葡萄糖磷酸變位酶的作用被阻抑后不能使1-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)化為6-磷酸葡萄糖,阻斷了糖原分解過程;高濃度的1-磷酸半乳糖還遏制葡萄糖異生過程,因而在半乳糖血癥臨床上呈現(xiàn)低血糖癥狀。
半乳糖進(jìn)入晶體后即被醛糖還原酶(aldose reductase)還原成為半乳糖醇,沉積在晶體中造成晶體內(nèi)滲透壓增高、含水量增加、氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)和蛋白合成降低等代謝異常,最終形成白內(nèi)障。本型患兒的肝、腎、腦等組織中都有大量l-磷酸半乳糖和半乳糖醇存積,這類異常代謝產(chǎn)物改變了組織細(xì)胞的滲透壓摩爾濃度和其能量代謝過程,致使這些器官功能受損。其詳細(xì)機(jī)制尚不完全清楚。
(二)半乳糖激酶缺乏性半乳糖血癥(半乳糖血癥Ⅱ型)
半乳糖激酶的編碼基因位于17q24,其突變較為少見。
(三)尿苷二磷酸半乳糖-4-表異構(gòu)酶缺乏性半乳糖血癥(半乳糖血癥Ⅲ型)
本型罕見,尿苷二磷酸半乳糖-4-表異構(gòu)酶的編碼基因位于lp36-p35。
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