脊髓炎的鑒別診斷
時(shí)間：2015-03-05來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
脊髓炎以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現(xiàn)，臨證時(shí)首先應(yīng)辨明虛實(shí)，一般初期多為實(shí)證，可見(jiàn)發(fā)熱、咽痛等，繼之出現(xiàn)肢體痿軟無(wú)力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。后期多為虛證，可見(jiàn)肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚干燥，麻木，遺尿等癥。臨床在診斷時(shí)，脊髓炎常與以下幾種疾病想混淆，所以要與其相鑒別診斷。
⒈脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進(jìn)展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見(jiàn)髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
⒉椎管內(nèi)髓外占位性病變：局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯，易見(jiàn)脊柱異常彎曲，癥狀體征多明顯不對(duì)稱，或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學(xué)檢查可確診。
⒊格林-巴利綜合征：運(yùn)動(dòng)障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時(shí)的表現(xiàn)相似。但感覺(jué)障礙相對(duì)較輕且短暫，尿潴留多不明顯，常無(wú)痛覺(jué)過(guò)敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1～2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。
4.部分病例：脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的**表現(xiàn)。因此，要重視對(duì)脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)影像學(xué)檢查。
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