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　　由于早期膽囊腫瘤臨床表現(xiàn)無特征性，且常與膽石癥并存，半數(shù)以上被誤診為膽囊炎、膽石癥。以往術(shù)前診斷僅8.6%，因此，提高早期膽囊癌和亞臨床期膽囊癌的術(shù)前診斷率，是提高療效、改善膽瑾癌預(yù)后的關(guān)鍵。自應(yīng)用B超、CT后術(shù)前診斷率提高到19%~38%甚至75%~88%，值得注意的是癥狀明顯時(shí)多已屬晚期。膽囊癌在影像上大體表現(xiàn)為4種類型：膽囊壁增厚型、腔內(nèi)結(jié)節(jié)型、團(tuán)塊型和膽囊頸型。

　　1、超聲檢查：目前對(duì)膽囊癌的早期診斷首推B超檢查，常用于對(duì)膽囊癌的篩選。檢出的膽囊聶小病變直徑為2mm，能顯示膽內(nèi)隆起性病變的大小、部位、數(shù)目、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與膽漣壁關(guān)系。B超檢查的敏感性易受胃腸脹氣、腹壁脂肪肥厚、膽囊充盈狀態(tài)的影響，當(dāng)合并有急性膽囊炎、膽泰結(jié)石時(shí)，膽囊癌往往容易漏診。

　　2、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)：計(jì)算機(jī)斷層成像的膽囊癌診斷敏感性不如B超，但其診斷正確搴明顯優(yōu)于B超，且能提供周圍浸潤(rùn)與淋巴結(jié)擴(kuò)散范圍的信息，對(duì)膽囊癌的分期診斷有參考價(jià)值。CT的三維重建圖像是膽囊癌的主要診斷方法之一。經(jīng)靜脈膽道造影下螺旋CT可以清楚顯示膽道影像，明確膽囊管匯合異常及膽胰管合流異常，后者是膽囊癌發(fā)生的商危因素之一。

　　3、磁共振膽胰管造影(MRCP)：膽囊癌的磁共振(MRI)表現(xiàn)與CT相似，但費(fèi)用更貴。近年出現(xiàn)的磁共振膽胰管造影是一項(xiàng)無創(chuàng)性膽道影像學(xué)診斷技術(shù)，是根據(jù)膽汁含有大量水分且有較長(zhǎng)的T2弛豫期，利用MR的重T2加權(quán)技術(shù)效果突出長(zhǎng)T2組織信號(hào)，使含有水分的膽道、胰管結(jié)構(gòu)顯影，能在不用造影劑、不受膽道梗阻影響的情況下獲得膽、胰管系統(tǒng)的三維圖像，且可以排除周圍組織對(duì)膽道的重疊影響，磁共振膽胰管造影能獲得清晰胰、膽管圖像。

　　4、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)：內(nèi)鏡逆行膽胰管造影對(duì)早期膽囊癌診斷意義并不大。5%左右的病例在ERCP檢查時(shí)可見膽囊影，息肉樣充盈缺損，肝總管和膽總管受壓移位等征象，50%病例膽囊不顯影，適于肝總管或膽總管占位病變的鑒別，采集膽汁進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

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