小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(先天性髖關(guān)節(jié)脫位 )
小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并發(fā)癥狀
時(shí)間:2015-03-10來源:求醫(yī)網(wǎng)
1.再脫位
可發(fā)生在手法復(fù)位當(dāng)時(shí)或在復(fù)位以后,再脫位的程度可從輕度半脫位到完全脫位,晚期再脫位可發(fā)生在石膏固定期間或拆去石膏后。
妨礙復(fù)位的因素亦可引起再脫位,更換石膏時(shí)病兒躁動或粗暴檢查也可引起再脫位,前傾角過大是后期脫位的原因,多在開始走路后發(fā)生,在石膏內(nèi)發(fā)生脫位者,需拆去石膏作關(guān)節(jié)造影,對復(fù)位不滿意的,需再切開復(fù)位。
2.股骨頭缺血性壞死
為醫(yī)源性并發(fā)癥,可由于閉合復(fù)位石膏固定于過度外展位及內(nèi)收肌緊張而對軟骨及骨造成的機(jī)械性壓迫,或切開復(fù)位的創(chuàng)傷,以及拆除石膏后強(qiáng)力活動髖關(guān)節(jié)所致,若發(fā)生在股骨頭骨化中心出現(xiàn)以前,X線照片表現(xiàn)為骨化中心出現(xiàn)晚,股骨頸變寬,若發(fā)生在股骨頭骨化中心出現(xiàn)后,則先表現(xiàn)為化骨核密度增加,繼而有吸收變化,最后股骨頭扁平,缺血壞死后期,因粗隆代償發(fā)育而并發(fā)髖內(nèi)翻。
3.骨折
閉合或切開復(fù)位時(shí)可因暴力而引起股骨頭骨骺分離,股骨頸或粗隆下骨折,大兒童多并發(fā)于長期牽引,骨廢用萎縮,一旦發(fā)生骨折,要待骨折愈合后再處理脫位,若術(shù)前有前傾角過大者,在處理醫(yī)源性骨折時(shí)可一并糾正。
4.神經(jīng)麻痹
復(fù)位時(shí)過牽或手法使股骨頭與骨盆壓擠,均可損傷神經(jīng),坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)可受損傷,如能及早診斷,應(yīng)使之再脫位以減少神經(jīng)的張力。
5.術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限或強(qiáng)直
其原因多與手術(shù)破壞關(guān)節(jié)軟骨面,術(shù)前或術(shù)中松解關(guān)節(jié)四周軟組織不充分,術(shù)后石膏固定過久,過早負(fù)重或術(shù)后牽引不足,感染和病兒年齡太大有關(guān),個(gè)別病兒有瘢痕體質(zhì)也是關(guān)節(jié)強(qiáng)直的因素。
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