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流產(chǎn)（小產(chǎn)）

流產(chǎn)有哪些癥狀

時(shí)間：2015-03-11來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、流產(chǎn)常見(jiàn)癥狀

　　先兆流產(chǎn)、妊娠時(shí)伴有腹痛的陰道流血、自發(fā)性流產(chǎn)、難免流產(chǎn)或不可避免流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)

　　二、流產(chǎn)癥狀：

　　流產(chǎn)的主要癥狀為出血與腹痛

　　1、陰道流血：在妊娠3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)者，開(kāi)始時(shí)絨毛和蛻膜分離，血竇開(kāi)放，即開(kāi)始出血。當(dāng)胚胎全部剝離排出，子宮強(qiáng)力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過(guò)程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時(shí)，胎盤(pán)已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。

　　2、腹痛：早期流產(chǎn)開(kāi)始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤(pán)剝離，故陰道流血前即有腹痛。

　　腹痛與流血多數(shù)是進(jìn)行性的，與其臨床經(jīng)過(guò)及進(jìn)度有關(guān)。

　　三、流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、首先應(yīng)確定是否流產(chǎn)

　　1)詳細(xì)詢問(wèn)病史：有無(wú)停經(jīng)史，有無(wú)陰道流血，流血量，性質(zhì)，是否伴有腹痛及其他排出物等。

　　2)流產(chǎn)時(shí)子宮出血量一般較異位妊娠為多;與其他異常妊娠亦不同。異位妊娠多為點(diǎn)滴陰道流血;葡萄胎之流血常為暗紅色，也可反復(fù)流血，甚至發(fā)生大量陰道流血，如仔細(xì)檢查，有時(shí)在血中可查到水泡樣組織。功能失調(diào)性子宮出血?jiǎng)t多發(fā)生在生育期年齡的兩端，其發(fā)生在40歲以上者常有停經(jīng)史，雖陰道大量流血，但多無(wú)腹痛，很少雜有其他排出物。凡此種種情況，結(jié)合孕產(chǎn)史及有無(wú)避孕措施，不難區(qū)別。如有疑問(wèn)，可行診斷性刮宮，經(jīng)病理檢查，多可確診;也有利于治療。不少流產(chǎn)病例，確實(shí)誤診為功血。子宮肌瘤患者無(wú)明顯停經(jīng)史而有月經(jīng)過(guò)多及不孕史，檢查子宮大，如可觸及肌核，則診斷更為明確。

　　3)流血距末次月經(jīng)時(shí)間：即從末次月經(jīng)至開(kāi)始發(fā)生陰道流血的時(shí)間，在異位妊娠常較短;而在流產(chǎn)、葡萄胎則較長(zhǎng)。

　　4)流出血液的顏色：流產(chǎn)開(kāi)始時(shí)為鮮紅，時(shí)間長(zhǎng)方變?yōu)榘导t色或褐色。異位妊娠常為少量、色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。

　　5)腹部疼痛：流產(chǎn)、葡萄胎腹痛一般較輕，為陣發(fā)性，多在下腹部中央。異位妊娠為一側(cè)性下腹劇烈疼痛，可波及全腹，1～2日后逐漸減輕。功血時(shí)多無(wú)下腹部疼痛。子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕。

　　6)了解停經(jīng)后有無(wú)早孕現(xiàn)象及流產(chǎn)之誘因，如性生活、負(fù)重、旅游等。

　　2、雙合診：

　　注意子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度，子宮峽部是否特別柔軟，猶如子宮體部與子宮頸部失去連續(xù)性;兩側(cè)附件有無(wú)包塊或壓痛、抵抗;子宮頸口有無(wú)糜爛、出血，有無(wú)子宮頸息肉;并須鑒別流血是否出自子宮，如為流產(chǎn)，則流血必定來(lái)自子宮。

　　3、輔助檢查。

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