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　　乳頭溢液常見癥狀 

    繼發(fā)性閉經(jīng) 月經(jīng)稀少 外陰萎縮 盆腔腫塊 溢乳

　　一、乳頭溢液臨床表現(xiàn)：

　　1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又稱“漿細(xì)胞性乳腺炎”。

　　其臨床特點(diǎn)為：

　?、俸冒l(fā)于40～60歲非哺乳期或絕經(jīng)期婦女，多有哺乳障礙史，病因以一側(cè)常見。

　?、谌轭^溢液為早期**癥狀，常為多個(gè)導(dǎo)管溢液，呈棕黃色或灰白色稠厚物。

　　③常觸及乳暈區(qū)腫塊，直徑多小于3cm以內(nèi)，邊緣規(guī)整。早期常與皮膚粘連。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不腫大。

　　④選擇性乳腺導(dǎo)管造影顯示擴(kuò)張導(dǎo)管的部位、范圍和程度。

　　⑤乳頭溢液及腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見大量導(dǎo)管上皮、泡沫細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、細(xì)胞殘核及壞死物。

　　2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：

　　多見于40～50歲的中年人。

　　其主要臨床表現(xiàn)：

　　①乳頭間歇性自然排出陳舊性血水，少數(shù)為棕黃色或黃色漿液。

　?、诩s1/3病人在乳暈區(qū)可捫及腫塊，呈圓形、質(zhì)軟、光滑、活動(dòng)，直徑小于1cm。

　?、圻x擇性乳腺導(dǎo)管造影顯示1～2級(jí)導(dǎo)管內(nèi)有沙粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導(dǎo)管擴(kuò)張，管腔無(wú)完全中斷。

　?、芤缫杭?xì)胞學(xué)和腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見腫瘤細(xì)胞。

　　3、乳腺囊性增生病：

　　本病較為常見。

　　其臨床特點(diǎn)是：

　?、倥c月經(jīng)周期有關(guān)的乳腺疼痛，有時(shí)乳腺有隱痛、刺痛。

　?、趦扇閮?nèi)可捫及單一或多個(gè)囊性腫塊或區(qū)段性顆粒結(jié)節(jié)。

　?、凵贁?shù)有乳頭溢液，呈漿液性、漿液血性、血性。

　?、茔f靶X線攝影，顯示乳內(nèi)有棉花狀或毛玻璃狀，邊界模糊不清的密度增高影。若有囊腫形成時(shí)可見圓形、透亮陰影。

　?、萁t外線乳腺掃描，顯示點(diǎn)狀、片狀灰影，血管增粗、增多。

　?、轇超顯示增生部位不均勻低回聲區(qū)及無(wú)回聲囊腫。

　　4、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌：

　　多見于老年多產(chǎn)婦女，是乳腺癌的一種特殊類型，平均發(fā)病年齡為56歲。

　　其臨床特點(diǎn)：

　?、侔l(fā)病緩慢，病史長(zhǎng)，一般病程5年以上;

　?、谌闀瀰^(qū)腫塊質(zhì)硬，常與皮膚粘連;

　　③約1/4病人有血性乳頭溢液，常為單管溢液;

　　④選擇性乳腺導(dǎo)管造影檢查，顯示近端導(dǎo)管擴(kuò)張，管壁有凹凸不平的充盈缺損，管壁梗阻完全中斷;

　?、菀缫杭?xì)胞學(xué)檢查可見癌細(xì)胞;

　　⑥近紅外線乳腺掃描檢查，可見腫塊灰影及異常血管。

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