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過(guò)敏性鼻炎（變應(yīng)性鼻炎）

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過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-19來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、中醫(yī)

　　1、吸鼻法：取煅魚(yú)腦石10g，冰片3g，研末和勻，取少許吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中發(fā)干，涂少許麻油再吸人。

　　2、塞鼻法：將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏涂在紗條上，每個(gè)鼻腔放置1條，約15~20分鐘。

　　一般中醫(yī)鼻內(nèi)點(diǎn)藥大部份是放有腐蝕性的藥物，也有病人的反應(yīng)不錯(cuò)。但我們常會(huì)看到因處置不當(dāng)造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形，反而會(huì)造成更嚴(yán)重之鼻塞。

　　偏方：

　　1、肺氣虛寒，衛(wèi)表不固

　　主證：陣發(fā)性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺(jué)減退，早晚易發(fā)，畏風(fēng)怕冷，遇風(fēng)(寒)即作，容易感冒;氣短懶言，語(yǔ)聲低怯，自汗，面色蒼白，咳嗽痰稀或咳喘無(wú)力。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)虛弱。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水腫，鼻道可見(jiàn)水樣分泌物。

　　治法：補(bǔ)益肺氣，固表護(hù)衛(wèi)，溫肺散寒。

　　方藥：

　　偏于氣虛選用：玉屏風(fēng)散加減：防風(fēng)10克、黃芪30克(蜜炙)、白術(shù)15克。若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語(yǔ)聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥;若腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、制首烏;若畏風(fēng)怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大棗等。

　　或者玉屏風(fēng)散合并加味蒼耳子：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜

　　偏于虛寒選用：溫肺桂枝湯《醫(yī)醇剩義》卷四：桂枝、當(dāng)歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實(shí)、桑皮。

　　2、脾氣虛弱，化生不足

　　主證：鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺(jué)遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發(fā)，面色萎黃無(wú)華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白或膩，脈細(xì)弱無(wú)力。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。(小兒過(guò)敏性鼻炎，多表現(xiàn)肺脾氣虛之證)

　　治法：益氣健脾，溫運(yùn)中陽(yáng)

　　方藥：

　　可選用補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》卷中

　　組成：黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗　若腹脹便溏、清涕如水、點(diǎn)滴而下者，可酌加山藥、干姜、砂仁等;若畏風(fēng)怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風(fēng)、桂枝等;若四肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。

　　偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用：參苓白術(shù)通竅湯《太平惠民和劑局方》組成：黨參、茯苓、澤瀉各12克，苡仁、白扁豆、白術(shù)、紅花、菖蒲各9克，陳皮、木通、燈芯各6 克水煎服

　　偏于脾虛氣滯痰濕選用：香砂六君子丸《國(guó)典》組成：廣木香24克西砂仁24克炒黨參60克炒白術(shù)60克茯苓60克炙甘草30克炒廣皮30克制半夏60克共研細(xì)末，每料用生姜、棗子各30克，煎湯代水泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食后開(kāi)水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見(jiàn)的胃脘脹痛。

　　偏于脾胃虛寒亦可選用：理中湯或小建中湯化裁

　　理中湯：人參、白術(shù)、炙甘草、干姜

　　小建中湯：飴糖(30克)桂枝(9克) 芍藥(18克) 生姜(9克) 大棗(6枚) 炙甘草(6克)

　　3、腎陽(yáng)虧虛，肺失溫煦

　　主證：鼻鼽多為長(zhǎng)年性，鼻塞，鼻癢，噴嚏頻作，連連不已，鼻流清涕，量多如注。面色蒼白，形寒肢泠，小便清長(zhǎng)，夜尿頻，腰酸腿軟，腰膝冷痛，神疲倦怠。婦人則宮寒不孕，男子則陽(yáng)萎，遺精或見(jiàn)早泄。舌淡胖，舌苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。局部檢查可見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，鼻道有水樣分泌物。

　　治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固腎納氣

　　方藥：選用：濟(jì)生腎氣丸《濟(jì)生方》卷四方加減。方中熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎，共為三補(bǔ);丹皮、澤瀉、茯苓降火滲濕，輔助上三補(bǔ)藥而為三瀉，以補(bǔ)而不膩;配以肉桂(枝)、附子以溫通腎中元陽(yáng)，意在微微生火，即生腎氣也。牛膝、車(chē)前子意在導(dǎo)邪下行利水通調(diào)。若噴嚏多、腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、菟絲子;若噴嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黃芪、防風(fēng)、白術(shù);若腹脹便溏、噴嚏、清涕者，可酌加白術(shù)、黃芪、人參、砂仁。

　　偏于命門(mén)火衰，精氣虛寒選用：右歸飲《景岳全書(shū)》。

　　組成：大熟地60克，菟絲子9克、上玉桂6克(研末沖)、生五味3克(搗碎)、鹿茸6克、鎖陽(yáng)9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去閉口炒)、淮牛膝6克、淮山藥15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。

　　4、肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅

　　主證：本癥型臨床少見(jiàn)，一般多見(jiàn)于鼻鼽初發(fā)，或由于稟賦體質(zhì)過(guò)敏，常在酷熱暑天或由于熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，鼻癢或酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色紅或淡紅，全身可見(jiàn)咳嗽，咽癢，口干煩熱，脈數(shù)或弦滑，舌質(zhì)紅，苔白或黃。檢查見(jiàn)鼻粘膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹。

　　治法：清宣肺氣，通利鼻竅

　　方藥：辛夷清肺飲《外科正宗》卷四方加減。方中黃芩、梔子、石膏、知母、桑白皮清肺熱;辛夷花、枇杷葉、升麻清宣肺氣，通利鼻竅;百合、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺。合而用之，有清肺熱、通鼻竅之功。

　　組成：辛夷1.8克(包) 黃芩山梔麥門(mén)冬百合石膏知母各3克甘草1.5克枇杷葉3片(去毛) 升麻0.9克

　　上藥用水400毫升，煎至320毫升，食后1小時(shí)服。

　　禁忌：服藥期間及初愈后，須忌食辛辣厚味和魚(yú)腥發(fā)物，應(yīng)斷厚味，戒急暴，省房欲。此外，若脾胃虛寒，大便稀溏，則不宜服本方

　　附：辛夷清肺散《觀聚方要補(bǔ)》卷七、辛夷清肺湯《喉癥指南》卷四。

　　5、氣虛血瘀型

　　主證：主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞明顯，鼻甲紫暗，舌暗紅有瘀點(diǎn)，苔白，脈澀。

　　治法：補(bǔ)氣通經(jīng)，活血化瘀。

　　方藥：選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)·卷下·癱痿論》。

　　組成：生黃芪 120g、當(dāng)歸尾 3g、赤芍 5g、地龍 3g、川芎 3g、紅花 3g、桃仁 3g

　　偏于經(jīng)脈阻滯血瘀選用：通竅活血湯《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上