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痛風(fēng)（尿酸鹽貯積?。?/span>

痛風(fēng)的西醫(yī)治療方法

時間：2015-03-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　痛風(fēng)的治療目的在于：(1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;(2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(若發(fā)作頻繁);(3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度，預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石。預(yù)防性保護措施應(yīng)針對兩個方面，即防止骨，關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷。特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用。應(yīng)治療同時存在的高血壓，高脂血癥及肥胖癥。

　　1、一般處理：蛋白質(zhì)攝入量，限制在1g/(kg·d)左右。不進高嘌呤食物(動物心、肝、腎，沙丁魚等)，嚴格戒酒，避免誘發(fā)因素。鼓勵多飲水，使尿量在2000ml/d以上。當(dāng)尿H 濃度在1000nmol/L(pH值6.0以下)時，宜服堿性藥物，如碳酸氫鈉1～2g，3次/d，使尿H 濃度維持在630.9～316.3nmol/L(pH值6.2～6.5)為宜。若晨尿呈酸性時，晚上加服乙酰唑胺250mg，可使尿保持堿性，增加尿酸溶解度，防止結(jié)石形成。同時，不應(yīng)使用遏制尿酸排泄的藥物，如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和煙酸等。

　　2、急性關(guān)節(jié)炎期的治療：應(yīng)一定臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負重，持續(xù)至關(guān)節(jié)疼痛緩解后72h左右方可逐漸活動。應(yīng)盡早應(yīng)用下列藥物控制關(guān)節(jié)炎，緩解癥狀。

　　3、間歇及慢性期的治療：雖經(jīng)上述治療但癥狀仍不宜控制、反復(fù)發(fā)作者，可用小劑量秋水仙堿維持治療，方法：0.5～1.0mg/d，在用藥過程中應(yīng)密切注意秋水仙堿對骨髓的可能遏制作用和定期復(fù)查肝、腎功能。合理應(yīng)用具有遏制尿酸合成與促進尿酸排泄的藥物，控制高尿酸血癥，使血尿酸水平維持在360 μmol/L(6mg/dl)以下。

　　這兩類藥物均無抗炎、止痛作用，通常依據(jù)患者的腎功能及24h尿尿酸排泄量進行選擇。如果腎功能正常、24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者，可選用促進尿酸排泄的藥物;如腎功能減退、24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者，則應(yīng)應(yīng)用遏制尿酸合成的藥物。

　　4、并發(fā)急性腎衰竭的治療：由尿酸性腎病所致者，應(yīng)立即給予乙酰唑胺500mg，其后為250mg，3次/d。同時，靜脈補充足夠的水分，適量滴注1.25%碳酸氫鈉液。為增加尿量，可靜注呋塞米 40～100mg。此外，應(yīng)盡早給予別嘌醇，初始劑量為8mg/(kg·d)，3～4天減為100～300mg/d。血尿素氮和肌酐升高顯著者，可行血液透析或腹膜透析。

　　5、飲食控制：減少外源性嘌呤來源，避免食入含嘌呤的飲食如動物內(nèi)臟、魚蝦類、肉類、豌豆等;防止過胖，一般不主張飲酒，提倡多飲水，保持每天尿量在2000ml以上。

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