運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)(暫無(wú))
合并脊髓和神經(jīng)根損傷的癥狀表現(xiàn)
時(shí)間:2015-03-21來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
脊髓損傷后,在損傷平面 以下的運(yùn)動(dòng),感覺(jué),反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到損害。
1、感覺(jué)障礙
損傷平面 以下的痛覺(jué),溫度覺(jué),觸覺(jué)及本體覺(jué)減弱或消失。
2、運(yùn)動(dòng)障礙
脊髓休克期,脊髓損傷節(jié)段以下表現(xiàn)為軟癱,反射消失,休克期過(guò)后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣及病理反射。
3、括約肌功能障礙
脊髓休克期表現(xiàn)為尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成無(wú)張力性膀胱所致,休克期過(guò)后,若脊髓損傷在骶髓平面以上,可形成自動(dòng)反射膀胱,殘余尿少于100ml,但不能隨意排尿,若脊髓損傷平面在園錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷,則出現(xiàn)尿失禁,膀胱的排空需通過(guò)增加腹壓(用手?jǐn)D壓腹部)或用導(dǎo)尿管來(lái)排空尿液,大便也同樣出現(xiàn)便秘和失禁。
4、不完全性脊髓損傷
損傷平面遠(yuǎn)側(cè)脊髓運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)仍有部分保存時(shí)稱(chēng)之為不完全性脊髓損傷,臨床上有以下幾型:
(1)脊髓前部損傷:表現(xiàn)為損傷平面以下的自主運(yùn)動(dòng)和痛覺(jué)消失,由于脊髓后柱無(wú)損傷,病人的觸覺(jué),位置覺(jué),振動(dòng)覺(jué),運(yùn)動(dòng)覺(jué)和深壓覺(jué)完好。
(2)脊髓中央性損傷:在頸髓損傷時(shí)多見(jiàn),表現(xiàn)上肢運(yùn)動(dòng)喪失,但下肢運(yùn)動(dòng)功能存在或上肢運(yùn)動(dòng)功能喪失明顯比下肢嚴(yán)重,損傷平面的腱反射消失而損傷平面以下的腱反射亢進(jìn)。
(3)脊髓半側(cè)損傷綜合癥(Brown-Sequards Symdrome):表現(xiàn)損傷平面以下的對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)消失,同側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能,位置覺(jué),運(yùn)動(dòng)覺(jué)和兩點(diǎn)辨覺(jué)喪失。
(4)脊髓后部損傷:表現(xiàn)損傷平面以下的深感覺(jué),深壓覺(jué),位置覺(jué)喪失,而痛溫覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全正常,多見(jiàn)于椎板骨折傷員。
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