肝移植患者術(shù)前需做哪些檢查
時間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
肝移植術(shù)前全身性系統(tǒng)檢查主要是對心、肺、腎等重要臟器功能的評估，心理精神狀態(tài)的評估，營養(yǎng)狀況評估以及感染性疾病評估。具體來說可以分為常規(guī)檢查、特殊檢查和個體化檢查這三類。
常規(guī)檢查主要有血液、尿液、糞便、痰液檢查，以及胸部X線平片、心電圖、腹部B超檢查。
特殊檢查主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(了解門靜脈、肝動脈、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況)，以及膽道系統(tǒng)的磁共振成像(了解肝內(nèi)外膽道的解剖結(jié)構(gòu))。
個體化檢查主要是根據(jù)初步檢查的結(jié)果決定是否進(jìn)行更深入的檢查，如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐藥變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測定、超聲心動圖、冠脈造影、24小時動態(tài)心電圖等。
肝癌患者肝移植需要的檢查：
此外對于肝癌患者，肝移植是較好的治療手段，因為肝移植能最大限度的切除腫瘤及硬化的肝臟，從根本上消除肝癌產(chǎn)生的土壤;同時可避免出現(xiàn)肝切除術(shù)后肝功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。但其面臨的最大問題仍是移植術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為移植后腫瘤復(fù)發(fā)的原因是手術(shù)時肝外已存在常規(guī)方法檢查不出的轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)操作造成的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)。因此，肝腫瘤患者在肝移植前必須進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查，排除肝外轉(zhuǎn)移灶的存在以及多原發(fā)腫瘤的可能。
首先是全面的體格檢查和包括 AFP、CA19-9等的血清腫瘤標(biāo)志物檢查;其次是全面的影像學(xué)檢查，如胸部平片及CT 掃描排除肺轉(zhuǎn)移及肺部原發(fā)腫瘤，頭顱CT或MRI掃描排除腦轉(zhuǎn)移及腦原發(fā)腫瘤，同位素骨掃描排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移，腹部CT、MRI掃描觀察有無腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血管受侵犯;最后根據(jù)病史及檢查結(jié)果選擇進(jìn)一步檢查。此外，PET-CT可以一次性完成全身掃描，使患者在一次檢查過程中對全身各個組織器官進(jìn)行詳細(xì)的篩查，有助于發(fā)現(xiàn)除了原發(fā)腫瘤之外全身其他部位的轉(zhuǎn)移，較 CT 及MRI 有更高的敏感性和準(zhǔn)確性，也克服了全身核素骨掃描圖像對除了骨組織以外的其他組織無法提供病變信息的不足，在肝移植術(shù)前評估中起著越來越重要的作用，部分患者因此改變了診斷分期及相應(yīng)的治療計劃。
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