肝移植(肝移植手術(shù))
肝移植患者術(shù)前需做哪些檢查
時(shí)間:2015-03-21來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
肝移植術(shù)前全身性系統(tǒng)檢查主要是對(duì)心、肺、腎等重要臟器功能的評(píng)估,心理精神狀態(tài)的評(píng)估,營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估以及感染性疾病評(píng)估。具體來(lái)說(shuō)可以分為常規(guī)檢查、特殊檢查和個(gè)體化檢查這三類。
常規(guī)檢查主要有血液、尿液、糞便、痰液檢查,以及胸部X線平片、心電圖、腹部B超檢查。
特殊檢查主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(了解門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況),以及膽道系統(tǒng)的磁共振成像(了解肝內(nèi)外膽道的解剖結(jié)構(gòu))。
個(gè)體化檢查主要是根據(jù)初步檢查的結(jié)果決定是否進(jìn)行更深入的檢查,如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐藥變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測(cè)定、超聲心動(dòng)圖、冠脈造影、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等。
肝癌患者肝移植需要的檢查:
此外對(duì)于肝癌患者,肝移植是較好的治療手段,因?yàn)楦我浦材茏畲笙薅鹊那谐[瘤及硬化的肝臟,從根本上消除肝癌產(chǎn)生的土壤;同時(shí)可避免出現(xiàn)肝切除術(shù)后肝功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。但其面臨的最大問(wèn)題仍是移植術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為移植后腫瘤復(fù)發(fā)的原因是手術(shù)時(shí)肝外已存在常規(guī)方法檢查不出的轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)操作造成的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)。因此,肝腫瘤患者在肝移植前必須進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查,排除肝外轉(zhuǎn)移灶的存在以及多原發(fā)腫瘤的可能。
首先是全面的體格檢查和包括 AFP、CA19-9等的血清腫瘤標(biāo)志物檢查;其次是全面的影像學(xué)檢查,如胸部平片及CT 掃描排除肺轉(zhuǎn)移及肺部原發(fā)腫瘤,頭顱CT或MRI掃描排除腦轉(zhuǎn)移及腦原發(fā)腫瘤,同位素骨掃描排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移,腹部CT、MRI掃描觀察有無(wú)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血管受侵犯;最后根據(jù)病史及檢查結(jié)果選擇進(jìn)一步檢查。此外,PET-CT可以一次性完成全身掃描,使患者在一次檢查過(guò)程中對(duì)全身各個(gè)組織器官進(jìn)行詳細(xì)的篩查,有助于發(fā)現(xiàn)除了原發(fā)腫瘤之外全身其他部位的轉(zhuǎn)移,較 CT 及MRI 有更高的敏感性和準(zhǔn)確性,也克服了全身核素骨掃描圖像對(duì)除了骨組織以外的其他組織無(wú)法提供病變信息的不足,在肝移植術(shù)前評(píng)估中起著越來(lái)越重要的作用,部分患者因此改變了診斷分期及相應(yīng)的治療計(jì)劃。
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