不同類型頸椎病的癥狀表現(xiàn)
時(shí)間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
不同類型頸椎病的臨床表現(xiàn)：
1.局限型頸椎病
(1)頸項(xiàng)疼痛。
(2)頸肌痙攣、僵硬。
(3)局部壓痛：可位于頸椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌和因上下肌。
(4)x線征象：頸椎椎生州彎曲改變，有時(shí)可見椎體骨質(zhì)增生。
2.脊髓型頸椎病
(1)有一個(gè)緩慢的進(jìn)行病程。
(2)運(yùn)動(dòng)障礙：脊髓呈節(jié)段性脊髓前角損害，其范圍較固定，可表現(xiàn)出明顯錐體束征：①單側(cè)脊髓受壓(脊髓的角、錐體束和脊髓丘腦束損害征);②雙側(cè)脊髓受壓(雙側(cè)脊髓傳導(dǎo)束的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙)。
(3)感覺障礙：傳導(dǎo)束型淺感覺減退。
(4)x線征象;①椎間隙狹窄;②椎體后緣增生;③椎管欠狀徑<12mm;④頸椎動(dòng)力學(xué)攝片常提示病變部位有松動(dòng)。
(5)MRI：示硬膜囊受壓呈束腰狀改變。
3.神經(jīng)根型頸椎病
(1)具有間歇性發(fā)作的病程。
(2)一側(cè)性頸臂神經(jīng)根痛與牽拉有關(guān)。
(3)頸椎橫突處壓痛。
(4)神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽性。Spurling征，又稱壓頭試驗(yàn)。具體操作為：患者端坐.頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放刖則為陽性。
(5)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙：病損神經(jīng)根支配的皮節(jié)區(qū)感覺以及所支配肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
(6)X線征象：①生理彎曲消失;②椎間隙狹窄、椎體緣鈣化;③鉤椎關(guān)節(jié)增生。
(7)MRI：矢狀位見硬膜囊的方受壓，面見硬脊膜囊前方受壓。
4.椎動(dòng)脈型頸椎病
(1)椎-基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)：腦暈、復(fù)視、眼震、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、猝倒、持物失落、轉(zhuǎn)頸受限等。
(2)壓痛：乳突后下方及胸鎖乳突肌后緣的后上方(乳突尖和樞椎棘突聯(lián)線中外1/3交界處的下方)，該部是環(huán)椎和樞椎橫突孔之間的，段椎動(dòng)脈的體表投影。
(3)MRI：艦察椎動(dòng)脈受壓部位及程度。
5.混合型頸椎病
如神經(jīng)根和脊髓型頸椎病，這是一種混合型疾病，神經(jīng)根和脊髓同時(shí)遭受壓迫、刺激或損傷。神經(jīng)根和脊髓功能受損癥狀并存，可以是一種或一個(gè)致壓物，也可以是一種以上致壓物所致。
6.交感型頸椎病
關(guān)于交感型頸椎病問題，許多學(xué)者持否定態(tài)度。由于該型領(lǐng)椎病癥狀的復(fù)雜性和多變性很容易造成誤診。一般認(rèn)為頸脊髓沒有交感神經(jīng)細(xì)胞，脊神經(jīng)沒有白交通支，頸椎病病變波受頸段硬脊膜、后縱韌帶、小關(guān)節(jié)、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈等組織時(shí)。可以反復(fù)地刺激頸部交感神經(jīng)而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，又稱Barre- Lieou癥候群。
(1)頭顱與五官癥狀：①枕頸部痛伴頭眩暈;眼部：眼瞼無力，瞳孔擴(kuò)大，眼球脹痛，流淚，視物不清，這是交感受到刺激的表現(xiàn);②眼球內(nèi)陷，眼干澀，眼瞼下垂，瞳孔縮小;面部充血，無汗，這是交感麻痹現(xiàn)象。
(2)血管癥狀：①血管痙攣：肢體發(fā)涼，麻木或無汗，溫覺減退;②血管擴(kuò)張：指端發(fā)紅.燒約感，喜冷怕熱，疼痛過敏。
(3)其他：心率過緩、過速、心前區(qū)痛;血壓忽高忽低，出汗過多或過少。
此型滲斷通常較為困難，有 癥狀的出現(xiàn)從解剖生理學(xué)角度很難作出完善解釋，難以即刻確診。有時(shí)候患者被長期誤診為神經(jīng)官能癥、冠心病等疾病。
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