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腫瘤與疼痛（癌癥疼痛）

肺癌的實驗室檢查方法有哪些

時間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　1、痰脫落細胞學(xué)檢查

　　簡便易行，但陽性檢出率不過50%～80%，且存在1%～2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進行普查，以及肺內(nèi)孤立影或是原因不明咯血之確診。

　　2、經(jīng)皮肺穿刺細胞學(xué)檢查

　　適應(yīng)于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例，其他方法又未能確立組織學(xué)診斷。目前傾向與CT結(jié)合用細針，操作較安全，并發(fā)癥較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%～96%，良性腫瘤則較低50%～74%。并發(fā)癥有氣胸20%～35%(其中約1/4需處理)，小量咯血3%，發(fā)熱 1.3%，空氣栓塞0.5%，針道種植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段，應(yīng)用較少。

　　3、胸腔穿刺細胞學(xué)檢查

　　懷疑或確診為肺癌的病人，可能會有胸腔積液或胸膜播散轉(zhuǎn)移，胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期，對于某些病例，還可提供診斷依據(jù)。對于伴有胸腔積液的肺癌來說，支氣管肺腺癌有最高的檢出率，其細胞學(xué)診斷的陽性率達40%～75%。如果穿刺獲得的胸腔積液細胞學(xué)分析不能做出診斷，可考慮選擇進一步的檢查手段，如胸腔鏡等。

　　4、斜角肌和鎖骨上淋巴結(jié)活檢

　　對于肺癌病人，常規(guī)活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)，很少發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可捫及鎖骨上淋巴結(jié)的病人，診斷率近乎90%。活檢術(shù)偶見氣胸、大出血等并發(fā)癥，即便很少有并發(fā)癥，對于在斜角肌或鎖骨上可觸及淋巴結(jié)的病例，目前提倡應(yīng)行FNAB(細針抽吸活組織檢查)，而保留淋巴結(jié)的手術(shù)活檢。常規(guī)組織學(xué)和適當(dāng)?shù)拿庖呓M化檢查有助于細胞分型的診斷。

　　5、血清腫瘤標志

　　已發(fā)現(xiàn)很多種與肺癌有關(guān)的血清腫瘤標志，這些標志物可能提示致癌因素增強，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清腫瘤標志物可能成為腫瘤分期和預(yù)后分析的有價值的指標，并可用于評價治療效果。腫瘤標志物檢測結(jié)果必須綜合其他檢查結(jié)果，不能單獨用于診斷癌癥。

　　6、單克隆抗體掃描

　　采用單克隆抗體普查、診斷和分期是目前的一個試驗領(lǐng)域，用放射物質(zhì)標記的緩癌胚抗原MoAb的免疫熒光影像已有報告，目前一般采用的是111In或99Tc做標記，分別有73%的原發(fā)腫瘤和90%的繼發(fā)腫瘤吸收放射性標記的抗體，抗體的吸收還受腫瘤大小和部位的影像。

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