有關疤痕子宮妊娠的問題
時間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
有關剖腹產(chǎn)的定義問題，剖宮產(chǎn)切口通常選擇在子宮下段， 產(chǎn)后子宮復舊，子宮下段恢復為子宮峽部， 剖宮產(chǎn)瘢痕位于子宮峽部，剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy，CSP )是指受精卵、滋養(yǎng)葉細胞種植于剖官產(chǎn)(cs)后子宮疤痕處。目前已公認其是位于子宮體腔以外的異位妊娠， 由于該瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多，此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥， 危及患者生命安全。剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠不同于宮頸妊娠， 也不同于其他部定的特征性。
在發(fā)病率的方面看，目前， 其發(fā)生率達到 1/1 800～1/2 216，占所有異位妊娠的 6.1 ， 已超過宮頸妊娠的發(fā)生率(1/18 000) 。近年來，剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠發(fā)生率明顯上升，一方面反映剖宮產(chǎn)數(shù)量增加， 另一方面反映了現(xiàn)代診斷技術提高及對該病認識的提高。
從臨床特征的角度去看，臨床上便以無痛性陰道出血、藥物流產(chǎn)時不見絨毛或胎盤排除，人流或清宮時可有大量出血、子宮壁異常包塊、HCG持續(xù)不降或以腹腔內(nèi)出血休克等為主要癥狀。臨床特征決定了我們該怎樣治療。
有關病理學基礎的問題，子宮下段剖宮產(chǎn)術后 3 個月經(jīng)陰道超聲檢查測量剖宮產(chǎn)子宮瘢痕的大小與厚度， 發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患者瘢痕處肌層變薄且肌層失去連續(xù)性，有微小裂隙存在，即瘢痕愈合存在缺陷。陰道超聲的特征表現(xiàn)為瘢痕處血流呈三角形聚集征。
研究認為子宮瘢痕處肌層缺陷和血管增生可能是形成此癥的病理學基礎。一般認為胎盤種植深淺取決于絨毛組織的侵蝕力與蛻膜組織反應間的平衡，當蛻膜本身發(fā)育缺陷或蛻膜層損傷時，絨毛就會顯著侵入子宮肌層。由于剖宮產(chǎn)損傷子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏或有缺陷，受精卵在此著床后常發(fā)生底蛻膜缺損。希望通過以上的了解，您能有所收獲。
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