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系統(tǒng)性紅斑狼瘡（全身性紅斑狼瘡）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的西醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-23來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病譜很廣，每個(gè)人所表現(xiàn)的疾病程度及臨床表現(xiàn)、損害的臟器各不相同，因此對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療強(qiáng)調(diào)因人而異，同時(shí)要考慮到治療風(fēng)險(xiǎn)與效益比，用藥應(yīng)個(gè)體化。

　　(1)一般治療：

　?、俳逃∪耍簩?duì)病人的教育十分重要，使病人懂得合理用藥，定期隨訪的重要性;讓病人了解應(yīng)根據(jù)病情的不同，制定不同的治療方案，應(yīng)因人而異。

　?、谌コT因：及時(shí)去除對(duì)日常生活中能夠誘發(fā)或加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡的各種因素，如避免日光曝曬，避免接觸致敏的藥物(染發(fā)劑和殺蟲(chóng)劑)和食物，減少刺激性食物的攝入，盡量避免手術(shù)和美容，不宜口服避孕藥等。

　　③休息和鍛煉：在疾病的開(kāi)始治療階段休息十分重要，但當(dāng)藥物已充分控制癥狀后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可參加適當(dāng)?shù)娜粘９ぷ?、學(xué)習(xí)，勞逸結(jié)合，動(dòng)靜結(jié)合。

　　(2)藥物治療：

　?、偬瞧べ|(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，尤其在其他藥物療效不佳或機(jī)體重要器官(如心、腦、腎等)受損的情況下更為優(yōu)選。主要適用于急性活動(dòng)期病人，特別是急性暴發(fā)性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡以及合并急性自身免疫性貧血和血小板減少性紫癜。

　　A.沖擊療法：一般選用甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)1g，加入液體中靜脈滴注。30～60min內(nèi)滴完(有人認(rèn)為仍以在3h內(nèi)滴入為妥)，1次/d，連續(xù)3～5天?？稍诘?周甚至第3周重復(fù)使用。也有用地塞米松每天 7.5～15mg進(jìn)行沖擊治療，但因地塞米松作用時(shí)間較長(zhǎng)，現(xiàn)已較少采用。療程結(jié)束后給予潑尼松(強(qiáng)的松)每天60mg口服。

　　B.大劑量療法：口服法一般選用潑尼松每天60～100mg或按每天每千克體重1～1.5mg，待病情穩(wěn)定后逐漸減量，主要用于累及重要臟器或系統(tǒng)的時(shí)候，如彌漫增殖型腎炎，常規(guī)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn);如局灶性腦組織損害，抗驚厥治療無(wú)效的癲癇;急性溶血性貧血;血小板顯著減少(<50×109/L)以及皮膚、視網(wǎng)膜、胃腸道癥狀嚴(yán)重的血管炎、狼瘡性肺炎和嚴(yán)重的心臟損害等。

　　C. 中劑量長(zhǎng)程療法：多選用中效制劑如潑尼松、潑尼松龍，一般不宜用地塞米松、倍他米松等長(zhǎng)效制劑。潑尼松用量多在每天20～60mg之間，臨床主要適用于沖擊和大劑量治療病情得到良好控制后的減藥階段以及疾病處于一般活動(dòng)期的患者。此階段的治療多處在激素應(yīng)用劑量由大到小的減量階段，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，撤藥速度應(yīng)越慢。

　　D.小劑量維持方法：一般選用潑尼松每天15mg以內(nèi)，或以每天5～7.5mg的最小劑量維持，通常采用每天晨起一次給藥或間天給藥的方法，臨床主要適用于疾病穩(wěn)定期的長(zhǎng)期維持治療。

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