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蔓狀血管瘤（高流量血管畸形）

蔓狀血管瘤能徹底治愈嗎

時間：2015-05-15來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　采用外科手術(shù)方法將病損組織切除，以達到血管瘤的治療目的。對于獨立且較小病灶效果良好。一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大，手術(shù)時出血量極大，常常引起嚴重的失血性休克，術(shù)中需要大量輸入全血，手術(shù)難度大，危險程度高。同時，由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù)，故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費用昂貴，患者難以承受的負擔(dān)，面部皮膚毛細血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。我們臨床中常遇到因手術(shù)切除后而復(fù)發(fā)的患者，故手術(shù)治療應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，權(quán)衡手術(shù)價值，然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。

　　硬化劑治療

　　此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有：①魚肝油酸鈉。②枯痔靈注射。③明礬注射液。④枯礬黃蓮注射液。⑤碳酸氫鈉注射液。⑥平陽霉素、搏來霉素類。⑦乙醇注射療法。⑧尿素注射液。硬化劑注射操作簡易，設(shè)備要求低，但難以在短期內(nèi)達到理想而持久的療效，多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬，甚至可影響功能。應(yīng)注意對表淺的病灶不可注射過淺、劑量不可過大，否則會導(dǎo)致皮膚壞死及瘢痕形成。

　　冷凍治療

　　冷凍治療：此種方法用于血管瘤的治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用)，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫(-96℃)，通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細胞內(nèi)形成冰晶，并導(dǎo)致細胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過機體修復(fù)過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強度和深度，同時組織對低溫的抵御能力不同，出現(xiàn)治療不徹底。復(fù)發(fā)較高，而直接影響療效評價。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果，但如果不出現(xiàn)此類狀況，往往治療無效。

　　銅針治療

　　銅針對于血管瘤的治療機理：銅針表面帶有正電荷，血管內(nèi)血液中的血小板、白細胞、紅細胞等表面均帶有負電荷。銅針置入瘤腔后，改變了正常血竇和血管內(nèi)的負電位，血球纖維素粘于管壁釋放出導(dǎo)致血液凝固的各種因子，將血中的固體成分凝集于銅針周圍，形成凝血塊，誘發(fā)血管內(nèi)膜炎導(dǎo)致血栓形成，從而使瘤體消退。本法較手術(shù)痛苦少，療效好，方法簡便易行，出血少，可間斷進行治療。適用于體表及腔穴內(nèi)海綿狀血管瘤，高、低流速的脈管畸形，特殊部位血管瘤術(shù)前、術(shù)中輔助治療、其他方法治療后復(fù)發(fā)、血管瘤以及原發(fā)性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點是留針期間護理困難，容易感染，小兒治療風(fēng)險較大，皮膚進針點最后會遺留瘢痕。

　　注意事項：針刺前注意全身情況，尤其是有無心肝腎疾病。嚴格無菌操作，術(shù)后常規(guī)給予抗生素及地塞米松以預(yù)防水腫與感染。如有需要可加用1～2個療程，間隔時間以2～4周為宜。

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