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自身免疫性肝病（肝硬變）

自身免疫性肝病怎么治療好得比較快

時(shí)間：2015-05-29來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　自身免疫性肝病怎么治療好得比較快?專家指出自身免疫性肝病治療的主要目的是緩解癥狀，改善肝功能及病理組織異常，減慢向肝纖維化的進(jìn)展。單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合硫唑嘌呤治療是目前AIH的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。具體內(nèi)容如下。

　　自身免疫性肝病的治療：

　　1.治療指征：

　　(1)一定指征：血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;組織學(xué)檢查示橋接壞死或多小葉壞死。

　　(2)相對指征：有乏力、關(guān)節(jié)痛、黃疸等癥狀，血清AST和(或)γ-球蛋白水平異常但低于一定指征標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)檢查示界面性肝炎。

　　2.初始治療方案

　　(1)單用強(qiáng)的松療法：適合于白細(xì)胞明顯減少、妊娠、伴發(fā)腫瘤或硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶缺陷者，或僅需短程治療者(≤6個(gè)月)。第一周：強(qiáng)的松60mg/d;第二周：40mg/d;第三周：30mg/d;第四周：30mg/d;第五周起：20mg/d，維持到治療終點(diǎn)。

　　(2)強(qiáng)的松與硫唑嘌呤聯(lián)合療法：適用于絕經(jīng)后婦女、骨質(zhì)疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤瘡、心理不穩(wěn)定或有高血壓者。強(qiáng)的松劑量為第一周：30mg/d;第二周：20mg/d;第三周：15mg/d;第四周：15mg/d;第五周起：10mg/d。第一周開始即同時(shí)服用硫唑嘌呤50mg/d，維持到治療終點(diǎn)。

　　3.初始治療的終點(diǎn)及對策

　　成人AIH應(yīng)持續(xù)治療至緩解、治療失敗、不完全反應(yīng)或發(fā)生藥物毒性等終點(diǎn)(見表3)。90%患者開始治療2周內(nèi)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和γ-球蛋白水平即有改善, 但組織學(xué)改善滯后3~6個(gè)月，所以通常需要治療12個(gè)月以上才可能達(dá)到完全緩解。盡管有些患者停止治療后仍可持續(xù)緩解, 多數(shù)患者需要維持治療以防止復(fù)發(fā)。

　　4.替代治療

　　在高劑量糖皮質(zhì)激素治療下仍無組織學(xué)緩解，或出無法耐受藥物相關(guān)不良反應(yīng)的患者可考慮應(yīng)用其他藥物作為替代方案。如環(huán)孢素A、**、布地奈德等可能對糖皮質(zhì)激素抵抗的成人患者有效,對不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。此外，也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，但上述藥物的療效尚需大規(guī)模臨床試驗(yàn)加以證實(shí)。

　　自身免疫性肝病怎么治療好得比較快?專家提示：自身免疫性肝炎和遺傳因素密切相關(guān)，所以這種肝炎很難預(yù)防，但卻可以控制，因此，及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療極為重要。尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學(xué)變化等為危險(xiǎn)因素的肝病患者更應(yīng)警惕自身免疫性肝炎作怪。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康飲食可以減少肝臟的負(fù)擔(dān)，起到保護(hù)作用。

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