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　　最近發(fā)現(xiàn)皮膚癬菌與酵母菌混合感為10%左右，皮膚癬菌與霉菌混合感染為4%～17%，酵母菌與霉菌的混合感染為15%。對混合感染的致病意義目前有爭論，尚待作更多的研究。灰指甲常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。少數(shù)由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌引起，偶爾也可由孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起，大多見于營養(yǎng)不良的甲，下面介紹一些不同類型灰指甲的癥狀。

　　1.近端甲下型灰指甲：

　　較少見，多數(shù)繼發(fā)于甲溝炎，先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發(fā)白，爾后漸漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲，此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。

　　2.遠側端甲下型灰指甲：

　　初表現(xiàn)為甲的遠端(側緣)甲板面出現(xiàn)不規(guī)則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變?yōu)辄S棕色直至黑色，不久甲板變質，甲下角質碎屑堆積，甲床增厚，最后甲板變萎縮，偶有出血，此型常由紅色，石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。

　　3.白色表淺型灰指甲：

　　常見于指趾甲，表現(xiàn)為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落，此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌，鐮刀菌及曲菌所致。

　　4.全甲營養(yǎng)不良型灰指甲：

　　這并不多見，常為以上各型最終發(fā)展的結果，表現(xiàn)為全甲失去光澤，變質，增厚或碎裂，脫落后留下異常增厚的甲床。

　　5.慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌灰指甲)灰指甲：

　　表現(xiàn)為全甲變質，膨起，松脆，表面疣狀，凹凸不平。

　　6.慢性甲溝炎型灰指甲：

　　表現(xiàn)為外側甲皺襞及近端甲皺，表皮護膜變質或變棕色，最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少量滲液但從不出膿，此型亦多由念珠菌引起。

　　7.真菌性甲型灰指甲指甲：

　　表現(xiàn)為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛，水疹。

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