兒童厭食如何診斷
時(shí)間:2015-07-07來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
厭食是兒科經(jīng)常遇到的主訴。要弄清是否確系厭食。有的家長(zhǎng)過(guò)分要求小兒進(jìn)食,有時(shí)小兒食量變化較大或偏食,可誤認(rèn)為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗(yàn)檢查深入了解,以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對(duì)消化道的影響。詳詢小兒家庭和學(xué)校環(huán)境,有無(wú)影響進(jìn)食習(xí)慣的因素。
(1)CCMD-3
?、倜黠@的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上,或者Quetelet體重指數(shù)為17.5或更低,或在青春期前不能達(dá)到所期望的軀體增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn),并有發(fā)育延遲或停止。
②自己故意造成體重減輕,至少有下列l(wèi)項(xiàng):
回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”;
自我誘發(fā)嘔吐;
自我引發(fā)排便;
過(guò)度運(yùn)動(dòng);
服用厭食劑或利尿劑等。
③??捎胁±硇耘屡?指一種持續(xù)存在的異乎尋常地害怕發(fā)胖的超價(jià)觀念,并且病人給自己制定一個(gè)過(guò)低的體重界限,這個(gè)界限遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其病前醫(yī)生認(rèn)為是適度的或健康的體重。
?、艹?捎邢虑鹉X-垂體-性腺軸的廣泛內(nèi)分泌紊亂。女性表現(xiàn)為閉經(jīng)(停經(jīng)至少已3十月連續(xù)月經(jīng)周期,但婦女如用激素替代治療可出現(xiàn)持續(xù)陰道出血,最常見(jiàn)的是用避孕藥),男性表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下。可有生長(zhǎng)激素升高,皮質(zhì)醇濃度上升,外周甲狀腺素代謝異常,及胰島素分泌異常。
?、莅Y狀至少已3個(gè)月。
?、蘅捎虚g歇發(fā)作的暴飲暴食(此時(shí)只診斷為神經(jīng)性厭食)。
?、吲懦|體疾病所致的體重減輕(如腦瘤、腸道疾病-側(cè)如Crohn病或吸收不良綜合征等)。
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