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胃食管反流病（反流性食管炎）

胃食管反流病的藥物治療方法有哪些

時間：2014-10-10來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　目前應(yīng)用藥物是治療胃食管反流病(GERD)最常用，也是最重要的方法，胃食管反流病藥物治療的目的是減低胃內(nèi)容物的酸度和量,增強抗反流屏障能力,加強食管酸清除力。增強胃排空能力,增強幽門括約肌張力，防止十二指腸胃反流,在有炎癥的食管黏膜上形成保護層，以促進炎癥愈合。

　　治療胃食管反流病常用藥物有以下幾種：(僅供參考，詳細情況咨詢醫(yī)生)

　　1、抗酸藥

　　抗酸藥是應(yīng)用最早和最廣泛的藥物，其作用機制是中和胃內(nèi)容的酸，提高食管內(nèi)反流物的pH，從而減低胃蛋白酶的活性，還能輕度增高LES張力，故這類藥物用于癥狀治療，緩解癥狀作用迅速，適用于解除輕癥或間歇發(fā)作的燒心癥狀，單用此類藥物難使食管炎癥愈合，故僅用作其他藥物的一個輔助藥。

　　2、抗分泌藥

　　A.組胺H2受體拮抗藥

　　此類藥物作用機制系與組胺競爭壁細胞上H2受體，占領(lǐng)該受體，從而遏制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，使胃酸分泌減少和反流物酸性減低，減少其對食管黏膜的損傷作用，促進食管黏膜炎癥愈合，H2受體拮抗藥并不增強LES張力，對食管和胃排空亦無影響，常用的H2受體拮抗藥有西咪替丁(甲氰咪胍，商品名泰胃美)，雷尼替丁，法莫替丁和尼扎替丁，此類藥病人均有很好耐受，不良反應(yīng)少，短期應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量能成功地使60%～70%的病人緩解癥狀建議服藥時間是早餐和晚餐之后，H2受體拮抗藥常被內(nèi)科醫(yī)師視為治療GERD的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)選藥物。

　　B.質(zhì)子泵遏制劑(PPI)

　　此類藥物的問世是治療胃食管反流病(GERD)的一個突破，目前有奧美拉唑，蘭索拉唑，潘托拉唑)，雷貝拉唑等幾種PPI可供采用，此類藥物特異性地作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的H+/K+-ATP酶的活性，從而能強有力地遏制胃酸的分泌，緩解癥狀和使食管炎癥愈合，對愈合糜爛性食管炎，勝于H2受體拮抗藥。本品宜在早晨服用，效果大小與劑量有關(guān)。

　　溫馨提示：質(zhì)子泵遏制劑(PPI)遠期療效優(yōu)于其他藥物，但約半數(shù)病人要增加劑量才能維持愈合的療效，應(yīng)用奧美拉唑期間，血清胃泌素水平升高2～4倍，個體之間有很大差異，臨床上無重要性，長期應(yīng)用奧美拉唑能引起食管黏膜上皮增生，值得注意，潘托拉唑與奧美拉唑和蘭索拉唑相比，對細胞色素P450依賴性酶的遏制作用較弱。

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